Spiroergometrisen rasituskokeen biologinen kontrollointi : spirometria- ja kaasujenvaihduntatulosten vertailu HUS-Kuvantamisen yksiköissä

Abstract

Opinnäytetyössä tarkastellaan spiroergometrisen rasituskokeen spirometria- ja kaasujenvaihduntamuuttujien tulostasojen vaihtelua biologisen kontrolloinnin keinoin. Opinnäytetyö toteutettiin niissä HUS-Kuvantamisen kliinisen fysiologian yksiköissä, joissa spiroergometrista rasituskoetta suoritetaan potilastutkimuksina. Kliinisen fysiologian yksiköiden keskinäistä vertailua mahdollistavaa HUS-Kuvantamisen toimipaikkojen välistä biologista kontrollointia ei ole aiemmin tehty.

Opinnäytetyön tilaajana toimi Meilahden kliinisen fysiologian yksikkö, yhteistyössä Peijaksen, Jorvin ja Hyvinkään sairaaloiden kliinisten fysiologian yksiköiden kanssa. Kliinisen spiroergometrisen rasituskokeen biologinen kontrollointi suoritettiin yksittäisillä tutkimuskerroilla edellä mainituissa toimipaikoissa, minkä lisäksi Meilahdessa ja Peijaksessa suoritettiin toistettavuustutkimukset. Biologisena kontrollina toimi perusterve, tupakoimaton nainen, jonka osallistuminen opinnäytetyön toteutukseen perustui vapaaehtoisuuteen. Kliiniset spiroergometriset rasituskokeet suoritettiin mahdollisimman lyhyen aikajakson sisällä toimipaikkojen omia työ- ja menetelmäohjeita noudattaen. Tulosten vertailtavuuden mahdollistamiseksi opinnäytetyön suorittamiseen käytettiin tilaajan määrittämää rasitusohjelmaa.

Tulosten käsittelyssä ja analysoinnissa keskityttiin tilaajan määrittämiin mielenkiintomuuttujiin. Tarkasteltaviksi arvoiksi valittiin jokaisen kuormaportaan viimeisen mittapisteen arvot. Tuloksissa vertailtiin myös muuttujakohtaisesti rasitusjakson suurinta saavutettua arvoa ja sen ajallista esiintymistä toimipaikoittain. Toimipaikkojen välisen vaihtelun havaitsemiseksi tarkasteltiin muuttujakohtaisten arvojen suuntauksia muihin kliinisen fysiologian yksiköihin verraten.

Sekä toistettavuustutkimuksissa että toimipaikkojen välisissä vertailuissa havaittiin mittasuureiden arvojen vaihtelua. Tuloksissa havaittiin mitattujen arvojen vaihtelun olevan vähäisintä rasitusjakson keskivaiheilla ja suurinta perustason sekä suurimman saavutetun kuormaportaan mittauksissa. Opinnäytetyö osoitti biologisen kontrolloinnin hyötyarvon laitetoiminnan seurannassa ja sen pohjalta suositellaan biologisen kontrolloinnin jatkamista HUS-Kuvantamisen toimipaikoissa osana laadunvarmistusta.

The aim of this thesis was to determinate whether there are significant differences in the cardiopulmonary exercise test results between the four different departments of HUS Medical Imaging and Physiology. The commissioning party was Meilahti Hospital’s department of Medical Imaging and Physiology in co-operation with the other departments. This study included Meilahti, Peijas, Jorvi and Hyvinkää Hospitals’ HUS Physiology departments, which perform spiroergometric exercise testing as a patient study within The Hospital District of Helsinki and Uusimaa. Biological quality control is a part of these departments’ quality control programs such as variety of lung function tests; however it has never been applied in the study of cardiopulmonary exercise test results’ variability recorded in different departments.

This study was outlined to analyse the variability of ventilatory and gas exchange results. To achieve as reliable results as possible, cardiopulmonary exercise tests were performed twice in Meilahti and Peijas Hospitals. Along with Jorvi and Hyvinkää Hospitals’ tests, there were total of six separate test recordings. The biological quality control was carried out by a healthy, non-smoking volunteer who was familiar with testing procedures and operating principals of the necessary equipment. Each biological quality control test was performed as a patient study following associated department’s official instructions and protocols, yet the primary instructor unit specified the incremental exercise testing protocol to ensure comparable results.

The results of this thesis indicated that the variations within baseline and peak exercise values were significantly higher than the variation of values on other workloads during exercise testing. It was discovered that the biological quality control data varied depending upon the department. It should be noted that the analysed results may be affected by the performer’s individual physiological variability. Because of the variations in results, it is recommended that HUS Medical Imaging and Physiology departments continue the biological quality controlling of cardiopulmonary exercise test.