"Ei aina niin simppeli homma" : Hoitajien ajatuksia akuutisti vatsakipuisen naisen hoidon tarpeen arvioinnista

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata päivystyshoitajien työtä, kun potilaana on akuutisti vatsakipuinen nainen. Tavoitteena oli tuottaa tietoa siitä, miten päivystyshoitajat arvioivat akuutisti vatsakipuisen naisen hoidon tarpeen ja miten he tunnistavat potilaan gynekologisen hätätilanteen. Opinnäytetyön tulosten avulla voidaan kehittää potilaiden hoidon tarpeen arviointia tuomalla esiin hoitajien mahdollisia koulutus- ja kehittämistarpeita.

Opinnäytetyö oli laadullinen tutkimus, jossa tiedonantajia olivat Varkauden terveyskeskuspäivystyksen hoitajat. Tiedonkeruumenetelmänä käytettiin avointa kyselyä. Aineisto analysoitiin deduktiivisella sisällönanalyysillä.

Naisen akuutin vatsakivun syyn selvittämistä pidettiin haasteellisena, koska vatsakipu saattoi johtua monesta eri syystä. Vastaajat selvittivät akuutisti vatsakipuisen naisen anamneesissa kivun kestoon ja luonteeseen, vatsan toimintaan ja raskauteen sekä kuukautisiin liittyviä asioita. Potilaalle tehtäviin tutkimuksiin kuuluivat peruselintoimintojen selvittäminen, laboratoriokokeiden ottaminen ja kliiniset tutkimukset. Kiireellisyysluokituksen tekemistä anamneesin ja kliinisten tutkimusten pohjalta pidettiin tärkeänä. Gynekologisen hätätilanteen vastaajat tunnistivat potilaan äkisti alkaneesta kovasta alavatsakivusta, gynekologisesta vuodosta ja heikosta yleisvoinnista.

Akuutisti vatsakipuisen naisen anamneesia selvitettiin ja tutkimuksia tehtiin monipuolisesti. Kuitenkaan syitä siihen, miksi hoidon tarpeen arviossa selvitettiin tiettyjä asioita ja tehtiin tiettyjä tutkimuksia, ei juurikaan perusteltu. Jatkossa voisi esimerkiksi haastattelututkimuksella selvittää hoitajien tietämystä kliinisten tutkimusten tekemisen fysiologisista perusteista. Hoitajien työn helpottamiseksi voisi laatia tarkastuslistan vatsakivun taustalla olevien syiden selvittämisen ja hoidon tarpeen arvioinnin helpottamiseksi.

The purpose of this study was to describe the emergency nurses’ work, when a patient is a woman with acute abdominal pain. The aim was to provide information about how emergency nurses do the triage of a woman with acute abdominal pain and how they recognize the patient’s gynecological emergency. The results of the study can be used to develop the triage-making by highlighting the potential of nurse training and development needs.

The study was a qualitative study in which informants were the emergency nurses in Varkaus health centre. The used data collection was an open query. The data was analyzed by using the deductive content analysis.

The woman’s acute abdominal pain was considered to be challenging to find the source, because the abdominal pain could be due to several reasons. The respondents explained the medical history of a woman with acute abdominal pain: pain duration and nature of, the function of the stomach and menstrual and pregnancy related issues. The patient’s examinations included the detection of vital signs, laboratory tests and clinical examination. Making triage with medical history and clinical examination was considered important. The respondents identified gynecological emergency from the patient’s tough pelvic pain that began suddenly, gynecological leakage and weak overall being.

The medical history of a woman with acute abdominal pain was found out and examinations were made in many ways. However, the reasons why in making a triage certain issues were looked into and certainl examinations were carried out, was little justified. In the future, for example, it could be useful to find out with an interview study about nurses' knowledge about the physiological basis of clinical examinations. To facilitate the work the nurses could draw up a checklist for facilitating to find out about the reasons for abdominal pains and to do the triage.