Perheheräämöhoitoon pääsyn toteutuminen Naistenklinikalla

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata, miten perheheräämöhoitoon pääsy toteutuu Naistenklinikalla ja mitkä tekijät vaikuttivat siihen. Työtä varten kerättiin aineistoa, joka analysoitiin määrällisin menetelmin. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jonka avulla voidaan kehittää Naistenklinikan perheheräämön toimintaa ja lisätä siellä hoidettujen potilaiden määrää. Opinnäytetyön aihe muodostui Naistenklinikan perheheräämön toimintaa seuraavan ja kehittävän työryhmän tarpeista.

Kaikissa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiirin synnytyssairaaloissa, myös Naistenklinikalla, on sitouduttu WHO:n vauvamyönteisyysohjelmaan, joka suosittelee ihokontaktia heti syntymän jälkeen, ensi-imetystä tunnin sisällä syntymästä ja jatkuvaa vierihoitoa. Jatkuva vierihoito toteutuu harvemmin keisarileikatuilla äideillä ja kestää lyhyemmän aikaa. Naistenklinikalla vuonna 2018 avatussa perheheräämössä myös keisarileikatuilla ja synnytyksen jälkeen toimenpiteisiin joutuneilla äideillä, sekä heidän vastasyntyneillään, on mahdollisuus vauvamyönteiseen hoitoon. Perheheräämöhoidossa äiti ja vastasyntynyt eivät toimenpiteen jälkeen joudu eroon toisistaan ja saavat ensi-imetykseen apua. Kaikki synnytyksen jälkeen heräämöseurantaa tarvitsevat äidit eivät kuitenkaan pääse perheheräämöön joko lääketieteellisten syiden tai puutteellisen henkilökuntaresurssin vuoksi. Tavoitteena on ollut, että 70 % Naistenklinikalla synnytyksen jälkeen heräämöhoidetuista potilaista hoidettaisiin perheheräämössä.

Tässä työssä selvitettiin synnytyksen jälkeen heräämöhoidettujen potilaiden jakautumista Naistenklinikan kahden heräämön välillä vuosina 2020–2021 ja perheheräämöhoitoon pääsyn estymisen syitä. Aineistoa kerättiin potilastietojärjestelmistä, HUS:n tilastoista, työvuorolistoista ja hoitajien toteuttamasta kirjanpidosta. Aineistosta selvisi, että Naistenklinikan perheheräämössä hoidettujen potilaiden määrä ja osuus kaikista synnytyksen jälkeen heräämöhoidetuista ovat kasvaneet. Vaikka perheheräämön potilasmäärät ovat kasvaneet, myös synnytyksen jälkeen heräämöhoidettujen potilaiden kokonaismäärä on kasvanut Naistenklinikalla, joten prosentuaaliseen tavoitteeseen ei olla päästy. Perheheräämöön pääsy estyi noin puolissa tapauksista henkilökunnan puutteesta ja puolissa tapauksista lääketieteellisistä syistä. Valtaosa perheheräämöhoitoon pääsyn estymisistä tapahtui päivystysaikaan tai juuri ennen päivystysajan alkua. Perheheräämön työvuorolistojen seurannasta selvisi, että päivinä, jolloin perheheräämössä oli työskennellyt kätilö välivuorossa (klo 9–17) oli potilaita hoidettu siellä eniten.

Johtopäätöksinä voidaan todeta, että perheheräämön potilasmäärien lisäämiseksi työvuorojen suunnittelussa kannattaisi kokeilla välivuoron priorisoimista jopa muiden vuorojen edelle. Perheheräämön potilasmäärien prosentuaalisen tavoitteen saavuttaminen samalla henkilökuntamäärällä on vaikeaa, jos synnytyksen jälkeen heräämöhoitoa tarvitsevien määrä jatkaa kasvuaan, joten kuukausittainen määrällinen tavoite voisi olla parempi.

The purpose of this study was to describe how access to family wake-up care is realized at the Women's Clinic and what factors influenced it. For the study, data was collected and analyzed by quantitative methods. The aim was to produce information that could be used to develop the operation of the Women's Clinic's family recovery room and increase the number of patients treated there. The topic of the study was formed to answer the needs of the group that monitors and develops the Women's Clinic's family recovery room -care.

All maternity hospitals in the Helsinki and Uusimaa hospital district, including Women’s Clinic, are committed to the WHO's baby-friendly program, which recommends skin-to-skin contact immediately after birth, first breastfeeding within one hour of birth and continuous rooming-in. Continuous rooming-in is less common after cesarean section and lasts a shorter time. In the family recovery room of Women's Clinic, opened in 2018, mothers who undergo cesarean section or postpartum procedures, and their newborns, have access to baby-friendly care after childbirth. In the family recovery room -care, the mother and the newborn do not get separated after procedure and receive help with the first breastfeeding. However, not all mothers who need recovery room care after giving birth are able to access the family recovery room, either due to medical reasons or the lack of staff resources. The goal has been 70% of patients who need recovery room care after childbirth at the Women's Clinic would be treated in the family recovery room.

In this study, the distribution of patients, who needed recovery room -care after childbirth, between the two recovery rooms of the Women's Clinic in 2020–2021 and the reasons for not accessing family recovery room -care were investigated. Data were collected from patient information systems, HUS statistics, staff schedules, and records collected by nurses. The data showed that the number and proportion of patients treated in the family recovery room has increased. Although the number of treated patients increased, the total number of patients who needed recovery room -care after giving birth also increased at the Women's Clinic so the percentage goal was not met. Access to the family recovery room was denied in about half of the cases due to a lack of staff and in half of the cases for medical reasons. Most barriers to accessing family recovery room -care occurred during on-call time or just before that. The monitoring of the family recovery rooms shifts revealed that on the days when a midwife had worked in a “middle”shift from 9-17 the number of patients treated was the biggest.

In conclusion, to increase the number of patients in the family recovery room, it could be worthwhile to prioritize the shift from 9-17. Achieving the percentage goal of family recovery room patients with the same number of staff will be difficult if the number of patients in need of recovery room care after delivery continues to increase. Therefore, a monthly quantitative target could be better.