Neurokirurgisen potilaan postoperatiivisen vaiheen komplikaatioihin vaikuttavat tekijät : kuvaileva kirjallisuuskatsaus
Lehti, Ina; Kossigbo, Olivia (2021)
2021
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202205087823
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202205087823
Tiivistelmä
Neurokirurgia on erikoisala, joka keskittyy keskushermoston ja selkärangan vammojen ja sairauksien operatiiviseen hoitoon. Toimenpiteet ovat vaihtelevia, haastavia ja joko päivystyksellisiä tai elektiivisiä. Neurokirurgisen potilaan akuutti postoperatiivinen hoito tapahtuu Suomessa teho-osastolla, tehovalvontaosastolla tai heräämössä. Valvontaosastojen tarkoituksena on potilaan elintoimintojen, toimintakyvyn ja itsenäisen selviytymisen edellytyksien turvaaminen sekä komplikaatioiden ehkäisy.
Postoperatiivinen valvonta on usein haastavaa ja vaatii sairaanhoitajalta hyvää ammattitaitoa ja stressin sietokykyä. Postoperatiivinen valvonta pitää sisällään potilaan tarkan tarkkailun ja monitoroinnin, mutta myös hyvän perushoidon. Postoperatiivisesta valvonnasta potilas siirtyy usein jatkohoitoon vuodeosastolle, mutta liian aikainen siirto siirtää myös mahdolliset komplikaatiot sinne. Yhtä tarkka potilaan monitorointi ei ole mahdollista vuodeosastolla, joten liian aikainen siirto on komplikaatioriski.
Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvailla neurokirurgisen potilaan postoperatiivisen vaiheen komplikaatioihin liittyviä tekijöitä. Opinnäytetyö on toteutettu kuvailevana kirjallisuuskatsauksena ja sen tulokset koostuvat kymmenestä hoitotieteellisestä tutkimuksesta. Aineistohaku on suoritettu syksyllä 2021 käyttäen hyödyksi eri tietokantoja. Kirjallisuuskatsauksessa esiintyvät tutkimukset ovat Cinahl ja Medline tietokannoista. Valittujen tutkimuksien tutkittavina on eri neurokirurgisen toimenpiteen läpikäymiä potilaita, neurokirurgisten potilaiden kanssa työskenteleviä hoitajia sekä potilaiden läheisiä. Tutkimuksista puolet ovat laadullisia tutkimuksia ja puolet määrällisiä tutkimuksia. Tutkimuksissa tiedonkeruumenetelminä on käytetty haastattelua, kyselylomakkeita, havainnointia ja potilaan mittaustulosten arviointia.
Tutkimukset ovat analysoitu induktiivisen sisällönanalyysin avulla. Tulokset jakautuivat psyykkisiin ja fyysisiin komplikaatioihin sekä sairaanhoitajan ammattitaitoon ja potilaiden tyytyväisyyteen vaikuttaviin tekijöihin. Neurokirurgisten potilaiden postoperatiivisen vaiheen fyysisiä komplikaatioita kirjallisuuskatsauksen perusteella ovat pahoinvointi ja oksentelu, kipu ja infektiot. Psyykkisiä komplikaatioita ovat ahdistus ja pelko. Fyysiset ja psyykkiset komplikaatiot ovat usein yhteydessä ja vaikuttavat toisiinsa. Komplikaatioihin vaikuttavia tekijöitä ovat ympäristö, sairaanhoitajan ammattitaito ja ennakkoluulot sekä potilaan oma subjektiivinen kokemus. Kipu on merkittävä postoperatiivisen vaiheen komplikaatio ja sen puutteellinen hoito vaikuttaa negatiivisesti potilaan kuntoutumiseen. Sairaanhoitajalla on merkittävä rooli potilaan kivun tuntemusten tulkitsemisessa ja täten kivun hoidossa.
Opinnäytetyön tulosten pohjalta syntyvät jatkotutkimusehdotukset liittyvät neurokirurgisen potilaan postoperatiiviseen kivunhoitoon: millaisia keinoja sairaanhoitajalla on ja miten näitä keinoja pystyisi kehittämään?
Postoperatiivinen valvonta on usein haastavaa ja vaatii sairaanhoitajalta hyvää ammattitaitoa ja stressin sietokykyä. Postoperatiivinen valvonta pitää sisällään potilaan tarkan tarkkailun ja monitoroinnin, mutta myös hyvän perushoidon. Postoperatiivisesta valvonnasta potilas siirtyy usein jatkohoitoon vuodeosastolle, mutta liian aikainen siirto siirtää myös mahdolliset komplikaatiot sinne. Yhtä tarkka potilaan monitorointi ei ole mahdollista vuodeosastolla, joten liian aikainen siirto on komplikaatioriski.
Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvailla neurokirurgisen potilaan postoperatiivisen vaiheen komplikaatioihin liittyviä tekijöitä. Opinnäytetyö on toteutettu kuvailevana kirjallisuuskatsauksena ja sen tulokset koostuvat kymmenestä hoitotieteellisestä tutkimuksesta. Aineistohaku on suoritettu syksyllä 2021 käyttäen hyödyksi eri tietokantoja. Kirjallisuuskatsauksessa esiintyvät tutkimukset ovat Cinahl ja Medline tietokannoista. Valittujen tutkimuksien tutkittavina on eri neurokirurgisen toimenpiteen läpikäymiä potilaita, neurokirurgisten potilaiden kanssa työskenteleviä hoitajia sekä potilaiden läheisiä. Tutkimuksista puolet ovat laadullisia tutkimuksia ja puolet määrällisiä tutkimuksia. Tutkimuksissa tiedonkeruumenetelminä on käytetty haastattelua, kyselylomakkeita, havainnointia ja potilaan mittaustulosten arviointia.
Tutkimukset ovat analysoitu induktiivisen sisällönanalyysin avulla. Tulokset jakautuivat psyykkisiin ja fyysisiin komplikaatioihin sekä sairaanhoitajan ammattitaitoon ja potilaiden tyytyväisyyteen vaikuttaviin tekijöihin. Neurokirurgisten potilaiden postoperatiivisen vaiheen fyysisiä komplikaatioita kirjallisuuskatsauksen perusteella ovat pahoinvointi ja oksentelu, kipu ja infektiot. Psyykkisiä komplikaatioita ovat ahdistus ja pelko. Fyysiset ja psyykkiset komplikaatiot ovat usein yhteydessä ja vaikuttavat toisiinsa. Komplikaatioihin vaikuttavia tekijöitä ovat ympäristö, sairaanhoitajan ammattitaito ja ennakkoluulot sekä potilaan oma subjektiivinen kokemus. Kipu on merkittävä postoperatiivisen vaiheen komplikaatio ja sen puutteellinen hoito vaikuttaa negatiivisesti potilaan kuntoutumiseen. Sairaanhoitajalla on merkittävä rooli potilaan kivun tuntemusten tulkitsemisessa ja täten kivun hoidossa.
Opinnäytetyön tulosten pohjalta syntyvät jatkotutkimusehdotukset liittyvät neurokirurgisen potilaan postoperatiiviseen kivunhoitoon: millaisia keinoja sairaanhoitajalla on ja miten näitä keinoja pystyisi kehittämään?