Selkäydinvammaisen henkilön yläraajojen kuormitus arjessa: kirjallisuuskatsaus

Abstract

Selkäydinvamma aiheuttaa motorisen ja sensorisen toiminnan heikentymistä tai puuttumista vammatason alapuolella vaurion tason ja laadun mukaan yleensä pysyvästi. Alaraajojen halvauksesta johtuen manuaalista pyörätuolia käyttävä selkäydinvammainen henkilö käyttää runsaasti yläraajojaan arjessa toimimisessa, kuten liikkuessaan. Yläraajojen lihasmassa on kohtalaisen pieni ja fyysinen suorituskyky rajallinen, eikä yläraajojen rakenne sovellu runsaaseen painoa kannattelevaan toimintaan. Tästä johtuen arjen välttämättömät toiminnot voivat rasittaa selkäydinvammaisen henkilön yläraajoja ja vaikuttaa runsaaseen tuki- ja liikuntaelimistön ongelmien esiintyvyyteen.

Tämä opinnäytetyö on toteutettu yhteistyössä valtakunnallisen urheilu- ja liikuntajärjestö Suomen Paralympiakomitea ry:n kanssa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, millaista yläraajoihin kohdistuvaa fyysistä kuormitusta arjen toiminnot aiheuttavat selkäydinvammaiselle manuaalisen pyörätuolin käyttäjälle ja miten kuormitus yläraajoissa ilmenee. Tavoitteena oli kerätä, koota ja arvioida tutkittua tietoa arjen kuormitustekijöistä ja lisätä näin ymmärrystä siitä, mitkä tekijät vaikuttavat selkäydinvammaisten henkilöiden suureen yläraajaongelmien esiintyvyyteen. Opinnäytetyöstä voivat hyötyä aiheesta kiinnostuneet, kuten selkäydinvammaiset sekä heidän kanssaan työskentelevät henkilöt. Opinnäytetyö toteutettiin kirjallisuuskatsauksena hyödyntäen systemaattisen tiedonhaun menetelmiä. Aineisto kerättiin kahdesta tietokannasta ja 16 tutkimusta valittiin mukaan katsaukseen.

Arjen toiminnoista pyörätuolin kelaus etenkin nousevalla alustalla kuten rampilla, siirtymiset pyörätuolista toiselle tasolle sekä olkavarren nostoliike ovat yläraajoille kuormitusta aiheuttavia arjen toimintoja. Rasittavan liikkeistä tekee toistuvuus sekä niiden suuri yläraajojen rakenteille aiheuttama kuorma. Seurauksena syntyvä ylirasitus voi aiheuttaa erinäisiä yläraajojen patologioita ja kiputiloja, joita esiintyy olkapäässä kaikista yleisimmin. Yleisiä diagnooseja ovat olkapäässä impingement-syndrooma ja kiertäjäkalvosimen jänteen repeämät, kyynärpäässä tenniskyynärpää sekä ranteessa rannekanavaoireyhtymä. Kuormitus ilmenee tuki- ja liikuntaelimistön kipuna, jota voi kokea jopa 80 prosenttia selkäydinvammaisista.

Tämä opinnäytetyö osoittaa, että pyörätuolin käyttö on riskitekijä yläraajojen patologioille ja kiputiloille. Vaikka näyttöä arjen toimintojen aiheuttamasta ylirasituksesta ja sen vaikutuksista selkäydinvammaisten runsaaseen tuki- ja liikuntaelinongelmien esiintyvyyteen on, vaikuttavat siihen monet tekijät, kuten ikä, kehon paino sekä vammataso. Yläraajojen käyttö ja hyvä lihasvoima voivat toisaalta olla myös yläraajaongelmilta ja kivulta suojaavia tekijöitä, mikä voi monimutkaistaa pyörätuolin käytön sekä yläraajojen kivun ja patologian välisen yhteyden selvittämistä ja ymmärtämistä.