Kroonista selkäkipua kokevien ryhmämuotoinen kuntoutus

Abstract

Selkäkivut muodostavat merkittävän osuuden kroonisissa kiputiloissa. Selkäkipujen esiintyvyys on kasvanut. Jopa 35 % suomalaista aikuisista on kokenut vähintään kolme kuukautta kestänyttä kipua ja melkein joka viides työikäinen kärsii kroonisesta kivusta. Selkäkivut aiheuttavat merkittävää haittaa yksilöille. Alaselkäkivut aiheuttavat suurinta toimintakyvyttömyyttä globaalissa mittakaavassa.

Ryhmässä toimiminen on ihmiselle ominainen paikka kehittyä. Ryhmämuotoisella toiminnalla on todettu olevan lukuisia auttavia tekijöitä. Näitä ovat muun muassa ryhmätoiminnan mahdollistama vertaistuki, ongelmanratkaisu- ja selviytymistaitojen harjoittaminen sekä itsensä ymmärtäminen ja kehittäminen sosiaalisten tilanteiden kautta. Lisäksi ryhmämuotoisessa kuntoutuksessa nähdään mahdollisuus lisätä kustannustehokkuutta.

Opinnäytetyön tarkoituksena on kartoittaa kirjallisuuskatsauksen muodossa kroonisia selkäkipuja kokevien ryhmämuotoisen kuntoutuksen sisältöä. Tavoitteena on tuottaa tietoa krooniseen selkäkipuun liittyvästä ryhmämuotoisen kuntoutuksen sisällöistä. Tietokantoina toimivat PubMed ja CINAHL, joista katsaukseen valikoitui lopulta yhdeksän tutkimusjulkaisua.

Kirjallisuuskatsauksen tuloksissa ilmeni, että kroonista selkäkipua kokevien ryhmämuotoisen kuntoutuksen interventioissa korostuvat aktiivinen ryhmäharjoittelu, kognitiivisperusteiset lähestymistavat sekä moniammatillinen työote. Aktiivinen ryhmäharjoittelu yhdistettiin usein edukaatioon. Erityisesti toteutettiin voimaharjoittelua, jonka lisäksi venytys- ja kestävyysharjoittelua sekä rentoutusharjoituksia ilmeni useissa interventioissa. Osa interventioista toteutui yhdistettynä kognitiivisperusteisiin lähestymistapoihin. Yhteisesti kognitiivisperusteisten lähestymistapojen pyrkimyksenä oli lisätä kivun ymmärtämistä. Sisältöihin kuului usein myös selviytymiskeinojen harjoittamista ja tilanteen kontrollointia ongelmanratkaisun keinoin. Lisäksi elämänmuutos oli keskiössä ilmeten muun muassa kannustuksena aktiivisuuteen. Moniammatillista työskentelyä hyödynnettiin osassa interventioista ja sen toteutus vaihteli tutkimusten kesken. Kokonaisuudessaan se näkyi eri ammattialueiden hyödyntämisenä kuntoutuksessa. Vain yhdessä tutkimuksessa ammattilaisten toimintatavat olivat keskenään yhteneväisiä.

Kirjallisuuskatsauksen tutkimusjulkaisujen sisältö oli melko yhteneväistä keskenään, josta erottui selkeästi aktiivinen ryhmäharjoittelu, kognitiivisperusteiset lähestymistavat ja moniammatillinen työote. Kaikki nämä interventiomuodot ovat suositeltuja kroonisen kivun kuntoutuksessa. Kuitenkaan ryhmämuotoinen kuntoutus ei juurikaan näy suosituksissa. Jatkossa olisi mielekästä selvittää enemmän ryhmäkuntoutuksen sisältöjen hyötyjä.

Back pain is one of the most common types of chronic pain. The incidence of low back pain is on the rise. Almost 35 % of the Finnish adult population has experienced pain for at least three months and one in five of the people in working age suffers from chronic pain. Back pain causes individuals great discomfort. Low back pain is the leading cause of disability around the world.

The most natural environment for humans to develop themselves is in a group setting. Group activities have numerous benefits. They include receiving support, practicing problem-solving and survival skills, as well as understanding and developing themselves in social situations. In addition, group-based rehabilitation may enhance cost-efficiency.

In a form of a literature review, this thesis describes group-based rehabilitation available for those experiencing chronic back pain. The goal is to provide information regarding the content of group-based rehabilitation for people experiencing chronic back pain. The databeses used for the thesis are PubMed and CINAHL. The literature review includes nine research publications.

As a results of the literature review, it was found that active group-based training, cognitive-based approaches and multidisciplinary management are emphasized in the interventions. Active group-based training is often combined with education. Especially strength training was used in the interventions. The interventions used as well as relaxing, stretching and endurance training. Some of the interventions incorporated cognitive-based approaches. Typically, cognitive interventions are designed to improve the understanding of the pain. Interventions often involved practicing survival skills and problem solving skills. Additionally lifestyle was taken into account, such as encouraging activity. A few research materials used multidisciplinary management, but the implementation varied. Only one study followed convergent procedures.

The content of the interventions was quite convergent. Active group-based training, cognitive-based approaches and multidisciplinary approaches were distinguished from the interventions. Each of these forms of intervention is recommended for chronic pain management. However, group-based rehabilitation is hardly seen in guidelines. In future, benefits of group-based interventions could be meaningful to clarify.