Palveluohjauksen kehittäminen Kainuun soten ensihoidossa
Leskelä, Oskari; Lukkarinen, Anne (2022)
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202205128823
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202205128823
Tiivistelmä
Kiireettömien ensihoitotehtävien määrä lisääntyy ja päivystyksen kuormitus kasvaa. Kansalaisten hoitoon pääseminen on paikoittain haasteellista erilaisten sulkujen, perusterveydenhuollon toimi-pisteiden vähentämisen ja palveluiden keskittämisen vuoksi. Apua haetaan päivystyksestä ja ensi-hoitopalvelulta. Laadukkaalla hoidon tarpeen arvioinnilla ja palveluohjauksella oikeat potilaat ohjautuvat oikeaan terveydenhuollon toimipisteeseen oikea-aikaisesti.
Terveydenhuoltolaissa (1326/2010) säädetään palveluiden saavutettavuudesta ja yhdenvertaisuudesta. Lain yhtenä tavoitteena on turvata terveysperustainen hoidon saatavuus sekä lisätä oikeudenmukaisuutta ja yhdenvertaisuutta hoitoon pääsemisessä. Tavoitteisiin pääsemisen tueksi sosiaali- ja terveysministeriö on määritellyt ja julkaissut valtakunnalliset yhtenäiset kiireellisen hoidon perusteet. Palveluohjauksella tarkoitetaan asiakasohjauksen, neuvonnan sekä palveluntarpeen arvion ja asiakaslähtöisen palveluiden integraation tai palvelupolun järjestämistä. Hoidon tarpeen arvioinnilla tarkoitetaan tietojen keräämistä potilaalta taudinmäärityksen ja hoidon tueksi. Hoidon tarpeen arvio on osa palveluohjausta ja siihen kuuluu arvio hoidon kiireellisyydestä. Kaikkien hoidon tarpeen arviota tekevien tulisi käyttää yhtenäisiä kriteerejä hoidon ohjaamisen perustana.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tietoa, jota voidaan käyttää palveluohjauksen yhtenäistämiseksi ja toiminnan kehittämiseksi Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymässä. Tavoitteena oli edistää potilaiden oikea-aikaista hoitoon pääsyä. Opinnäytetyö tehtiin kaksivaiheisena asiakirja-analyysinä, jossa käytettiin sekä kvantitatiivista että kvalitatiivista tutkimusmenetelmää. Opinnäyteyössä verrattiin ensihoitokertomuksia aikuisten valtakunnallisiin yhtenäisiin kiireellisen hoidon perusteisiin ja tutkittiin ensihoidon palveluohjausta sekä sen yhdenmukaisuutta valtakunnallisiin ohjeisiin verrattuna. Kvantitatiivinen aineisto analysoitiin SPSS-tilastointiohjelmaa käyttäen ja kvalitatiiviselle aineistolle tehtiin induktiivinen sisällönanalyysi. Aineisto muodostui ensihoitokertomuksista, jotka kerättiin viikon ajanjaksolta marraskuussa 2021. Aineistosta poistettiin ja analyysin ulkopuolelle jätettiin alle 18-vuotiaat sekä ensihoitotehtävät, joissa palveluohjausta ei vaadita, kuten nostoaputehtävät, pilottiyksikön pelastustoimen alaiset tehtävät, vainajat sekä muut kiireettömät avustustehtävät ja kotiin viennit. Kokonaisaineistosta (n=432) sisäänottokriteerit täyttäviä ensihoitokertomuksia oli 79,6 % (n=344).
Ensihoidon palveluohjaus Kainuun soten ensihoitopalvelussa oli linjassa valtakunnallisten yhtenäisten aikuisten kiireellisen hoidon perusteiden kanssa 76,2 % (n=262) ensihoitokertomuksista. Ensihoidon palveluohjaus perustui valtakunnallisten ohjeiden lisäksi potilaslähtöisiin tekijöihin, lääkärikonsultaatioon sekä riskioireiden tunnistamiseen tai niiden poissulkemiseen, että peruselintoimintojen huomioimiseen ensihoitajajohtoisesti.
Terveydenhuoltolaissa (1326/2010) säädetään palveluiden saavutettavuudesta ja yhdenvertaisuudesta. Lain yhtenä tavoitteena on turvata terveysperustainen hoidon saatavuus sekä lisätä oikeudenmukaisuutta ja yhdenvertaisuutta hoitoon pääsemisessä. Tavoitteisiin pääsemisen tueksi sosiaali- ja terveysministeriö on määritellyt ja julkaissut valtakunnalliset yhtenäiset kiireellisen hoidon perusteet. Palveluohjauksella tarkoitetaan asiakasohjauksen, neuvonnan sekä palveluntarpeen arvion ja asiakaslähtöisen palveluiden integraation tai palvelupolun järjestämistä. Hoidon tarpeen arvioinnilla tarkoitetaan tietojen keräämistä potilaalta taudinmäärityksen ja hoidon tueksi. Hoidon tarpeen arvio on osa palveluohjausta ja siihen kuuluu arvio hoidon kiireellisyydestä. Kaikkien hoidon tarpeen arviota tekevien tulisi käyttää yhtenäisiä kriteerejä hoidon ohjaamisen perustana.
Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa tietoa, jota voidaan käyttää palveluohjauksen yhtenäistämiseksi ja toiminnan kehittämiseksi Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymässä. Tavoitteena oli edistää potilaiden oikea-aikaista hoitoon pääsyä. Opinnäytetyö tehtiin kaksivaiheisena asiakirja-analyysinä, jossa käytettiin sekä kvantitatiivista että kvalitatiivista tutkimusmenetelmää. Opinnäyteyössä verrattiin ensihoitokertomuksia aikuisten valtakunnallisiin yhtenäisiin kiireellisen hoidon perusteisiin ja tutkittiin ensihoidon palveluohjausta sekä sen yhdenmukaisuutta valtakunnallisiin ohjeisiin verrattuna. Kvantitatiivinen aineisto analysoitiin SPSS-tilastointiohjelmaa käyttäen ja kvalitatiiviselle aineistolle tehtiin induktiivinen sisällönanalyysi. Aineisto muodostui ensihoitokertomuksista, jotka kerättiin viikon ajanjaksolta marraskuussa 2021. Aineistosta poistettiin ja analyysin ulkopuolelle jätettiin alle 18-vuotiaat sekä ensihoitotehtävät, joissa palveluohjausta ei vaadita, kuten nostoaputehtävät, pilottiyksikön pelastustoimen alaiset tehtävät, vainajat sekä muut kiireettömät avustustehtävät ja kotiin viennit. Kokonaisaineistosta (n=432) sisäänottokriteerit täyttäviä ensihoitokertomuksia oli 79,6 % (n=344).
Ensihoidon palveluohjaus Kainuun soten ensihoitopalvelussa oli linjassa valtakunnallisten yhtenäisten aikuisten kiireellisen hoidon perusteiden kanssa 76,2 % (n=262) ensihoitokertomuksista. Ensihoidon palveluohjaus perustui valtakunnallisten ohjeiden lisäksi potilaslähtöisiin tekijöihin, lääkärikonsultaatioon sekä riskioireiden tunnistamiseen tai niiden poissulkemiseen, että peruselintoimintojen huomioimiseen ensihoitajajohtoisesti.