Itseaiheutetun viiltovamman akuuttihoito suljetulla osastolla : toiminnallinen opinnäytetyö

Abstract

Tämä opinnäytetyö sai alkunsa Helsingin ja Uudenmaan sairaanhoitopiiri (HUS) Psykiatrian Kellokosken sairaalan osastojen tarpeesta kouluttaa hoitajiaan itseaiheutettujen viiltovammojen hoidossa ja yhtenäistää sairaalan osastojen välisiä toimintaohjeita aiheeseen liittyen. Opinnäytetyömme tarkoituksena oli luoda simulaatiomalli ja lyhyt kirjallinen opas itseaiheutettujen viiltovammojen hoidosta suljetulla osastolla. Simulaatioiden tavoitteena on vahvistaa ja kehittää hoitajien itsevarmuutta ja taitoja toimia vastaavanlaisessa tilanteessa tosielämässä.

Opinnäytetyömme toiminnallisena osuutena rakensimme kolme eri simulaatiotapausta, jotka käsittelevät itseaiheutettua viiltovammaa ranteessa, reidessä ja vatsassa. Simulaatioiden tueksi tuotettiin lisäksi lyhyt ja selkeä kirjallinen ohje viiltovammojen ensiavusta osastolla.

Opinnäytetyön teoriaosuus koostuu niistä käsitteistä, joiden ympärille työmme on rakennettu. Teoriatietoa on kerätty erilaisista haavoista ja verenvuodoista, cABCDE-protokollasta, itsetuhoisuudesta ja simulaatio-oppimisesta. Tietoa on haettu eri terveysalan tietokannoista ja olemme pyrkineet käyttämään mahdollisimman tuoreita tutkimuksia ja materiaaleja.

Kellokosken sairaala on Ohkolan kiinteistössä toimiva psykiatrinen sairaala, jossa hoidetaan oikeuspsykiatrisia ja erityisen haasteellisia itsetuho-, väkivalta- ja pitkittynyttä psykoosiongelmaa omaavia potilaita. Sairaalaan on perustettu vuonna 2015 tehostetun osastohoidon ja oikeuspsykiatrian (TEOPSY) yksikkö, joka toimii osana HUSin Psykiatrian psykoosien ja oikeuspsykiatrian linjaa. Kellokoskella toimii kuusi suljettua ja yksi avoin osasto, jotka käsittävät yhteensä 120 potilaspaikkaa. (Kellokosken sairaala 2020).

Tämä työ toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Opinnäytetyöprosessi aloitettiin marraskuussa 2021 suunnittelulla, jota seurasi toteutusvaihe kevään 2022 aikana. Toteutusvaiheen alussa kartoitimme Ohkolan sairaalan osastojen nykyiset käytännöt ja hoito-ohjeet viiltovammoihin liittyen. Tämän jälkeen rakensimme simulaatiotapaukset ja kirjallisen hoito-ohjeen.

Opinnäytetyömme tuotokset, eli simulaatiomalli ja kirjallinen hoito-ohje ovat rakennettu suoraan tilaajan toiveiden mukaan. Niiden on tarkoitus tulla käyttöön Kellokosken sairaalan sisäiseen koulutusprosessiin, jossa hoitajia koulutetaan säännöllisesti erilaisten vaativien tilanteiden varalle. Toivomme, että työmme tuotoksella on suuri hyöty Kellokosken sairaalan hoitajien ja muun henkilökunnan koulutuksessa.

This thesis originated from the need of the Helsinki and Uusimaa Hospital District (HUS) Psychiatric Kelloskoki Hospital departments to educate their nurses in the treatment of self-inflicted injuries and to harmonize the guidelines between the hospital departments. The purpose of our thesis was to create a simulation model and a short, written guide on the treatment of self-inflicted wounds in a closed ward. The aim of the simulations is to strengthen and develop the nurse's confidence and skills to act in an analogous situation in real life.

As a functional part of our thesis, we created three different simulation cases dealing with a self-inflicted incision in the wrist, thigh and abdomen. To support the simulations, a brief and clear written instruction on first aid for incision injuries was also produced.

The theoretical part of the thesis consists of the concepts around which our work is built. Theoretical data was collected on various wounds and bleeding, cABCDE protocol, suicidality and simulation-based learning. Information was retrieved from various health databases and we tried to use the most up-to-date research and materials possible.

Kellokoski Hospital is a psychiatric hospital operating on the Ohkola property, which treats patients with forensic psychiatry and particularly challenging problems with suicide, violence and prolonged psychosis. In 2015, a unit for intensive care and forensic psychiatry (TEOPSY) was established at the hospital, which operates as a part of HUS’s Psychiatry and Forensic Psychiatry line. There are six closed and one open wards in Kelloskoki, with a total of 120 bed places. (Kellokosken sairaala 2020.)

This work was carried out as a functional thesis. The thesis process started in November 2021 with planning, followed by the execution phase during spring 2022. At the beginning of the execution phase, we mapped the current practices and treatment instructions of the wards of Ohkola Hospital in relation to incision wounds. We then built the simulation cases and a written care guide.

The outputs of our thesis are built directly according to the subscribers' wishes. The simulation model and the written care instructions are to be used in the internal training process of Kellokoski Hospital, where nurses are regularly trained for various demanding situations. We hope that the output of our work will be a great benefit in the training of the nurses and other staff of Kellokoski Hospital.