Opioidiriippuvaisen potilaan kivunhoito ja siihen liittyvät haasteet perioperatiivisessa hoitotyössä

Abstract

Opioidiriippuvuudesta kärsivien määrä Suomessa lisääntyy vuosittain, ja sen seurauksena sairaanhoitajat kohtaavat heitä yhä useammin myös hoitotyössä. Potilasryhmän haasteellisuuden vuoksi, sairaanhoitajan ammatillisen osaamisen tärkeys korostuu. Opioidiriippuvaisten potilaiden perioperatiivinen kivunhoito luo ainutlaatuisen haasteen sairaanhoitajille. Hoidon haasteena on muun muassa sietämättömän kivun kokeminen, kipuherkkyyden lisääntyminen, yliannostuksen riskin kohoaminen sekä väärinkäyttöhäiriön uusiutuminen.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla opioidiriippuvaisen potilaan kivunhoitoa ja siihen liittyviä haasteita perioperatiivisessa hoitotyössä. Tavoitteena oli kartoittaa jo olemassa olevaa aineistoa opioidiriippuvaisen potilaan perioperatiivisesta kivunhoidosta. Opinnäytetyö toteutettiin kartoittavana kirjallisuuskatsauksena. Mukaan valikoitui yhteensä 18 aineistoa, jotka olivat tehty Yhdysvalloissa, Kanadassa ja Euroopassa. Aineiston analysointiin käytettiin induktiivista sisällönanalyysiä ja keskeisiksi tuloksiksi muodostui neljä opioidiriippuvaisen potilaan perioperatiivisen kivunhoidon haastetta ja erityispiirrettä. Työn tuloksia voidaan hyödyntää esimerkiksi kliinisen hoitotyön opinnoissa ja uusia tutkimuksia suunniteltaessa.

Opioidiriippuvaisen potilaan kivunhoito vaatii sairaanhoitajalta laajaa tuntemusta ja osaamista yksilöllisestä lääke- sekä kivunhoidosta. Opioidiriippuvaisen potilaan kanssa yhdessä suunniteltu monimuotoinen kivunhoito on erityisen tärkeää, sillä se auttaa onnistuneiden hoitotulosten saamisessa. Mahdollisuuksien mukaan opioidiriippuvaisen potilaan kanssa tulisi jo preoperatiivisesti tehdä hoitosuunnitelma, johon kirjataan esimerkiksi kivunhoidon toiveet ja odotukset, kuten kipuasteikon sietoraja. Kivunhoitoa suunniteltaessa tulee ottaa huomioon, että korvaushoidossa olevan potilaan korvaushoitolääkitys ei yksinään ole riittävä perioperatiivisen kivunhoitoon.

The number of people suffering from opioid use disorder is increasing in Finland and as a result nurses encounter them even more often in nursing. The challenge this group of patients brings highlights the professional competence of nurses. The care of opioid addicted patients brings a unique challenge for the nurses. Amongst other things, unbearable pain, pain sensitivity, increased risk of overdose and relapse of substance misuse disorder brings challenges.

The purpose of this thesis was to describe the pain management of opioid dependent patient in perioperative nursing. The aim was to sort out the already existing material of perioperative pain management in opioid dependent patients. The method of this thesis was a scoping review. In total 18 materials from United States, Canada and Europe was selected. The materials were analyzed using inductive content analysis and four essential results were formed of the challenges and special features of opioid dependent patients’ perioperative pain management. The outcomes of this thesis can be used for example in education of clinical nursing and when planning new researches.

Pain management of opioid dependent patient requires comprehensive knowledge and competence in individual medication and pain management from nurses. Multimodal pain management planned together with the opioid dependent patient is particularly important, because it helps to achieve successful results. If possible, care plan should be done preoperatively together with the opioid dependent patient. There should be written up for example the wishes and expectations of pain management, such as pain scale tolerance. When planning the pain management, it should be borne in mind that medical assisted treatment alone is not sufficient for the treatment of perioperative pain.