Leikkausasentojen aiheuttamat haasteet anestesiahoitotyölle

Abstract

Potilaan turvallinen leikkausasento on osa intraoperatiivista hoitotyötä. Hyvässä leikkausasennossa tulee huomioida potilasturvallisuus, kirurgille optimaalinen pääsy toimenpidealueelle ja leikkausasennon vaikutukset anestesiaan. Leikkausasento varsinkin yhdessä anestesia-aineiden kanssa aiheuttaa muutoksia potilaan fysiologiassa ja kehossa. Turvallisesti toteutettava anestesia ja potilaan hoitaminen tulee olla mahdollista riippumatta leikkausasennosta. Anestesiahenkilökunnan on tunnettava kirurgian riskit, jolloin leikkausasennon aiheuttamat haitat ovat ehkäistävissä.

Opinnäytetyön tarkoitus oli selvittää yleisimpien leikkausasentojen tuomia haasteita anestesiahoitotyöhön. Työssä selvitettiin, kuinka eri leikkausasennot voivat ilmetä haasteina potilaan anestesiahoitotyössä ja mitä näin ollen anestesiahoitajan tulee huomioida eri leikkausasennoista. Tavoitteena oli myös, että kirjallisuuskatsauksen tuloksia voisi hyödyntää myös työyhteisöissä tiedon kertaamisessa. Työn tilaajana oli Oulun yliopistollinen sairaala. Teoriaosuudessa kuvattiin keskeiset asiat yleisimmistä leikkausasennoista ja anestesiamuodoista. Tutkimusmenetelmänä oli integroiva kirjallisuuskatsaus. Aineiston haussa käytetyt tietokannat olivat Medic, PubMed ja Cinahl (Ebsco). Manuaalisesti aineistohaku tehtiin Spirium, Pinsetti, Finnanest, Tutkiva hoitotyö ja Hoitotiede -lehtiin. Aineistoiksi valikoitui yksi väitöskirja, yksi tutkimusartikkeli ja kolme anestesialehdissä julkaistua artikkelia.

Kirjallisuuskatsauksen tuloksissa selvisi, että haasteita esiintyy paljon hemodynamiikassa ja keuhkomekaniikassa riippuen, onko potilas luonnollisessa makuuasennossa, pääpuoli tai alaraajat kohotettuna sydämen tason yläpuolelle. Kylkiasennon hemodynamiikan ja keuhkomekaniikan haasteet riippuvat kummalla kyljellä potilas on. Leikkausasennot vaikuttavat myös rinta- ja vatsaontelon paineen muutoksiin, mikä on huomioitava sydämen ja verenkierron sekä keuhkojen toiminnassa. Vatsa-asento on haasteellinen toteuttaa, mutta siinä on tärkeä estää vatsan painuminen tasoa vasten. Lisäksi leikkausasennoista voi aiheutua hermo-, paine- ja ihovaurioita sekä silmiin kohdistuvia vaurioita. Obesiteetti haastaa myös leikkausasentojen myötä anestesiahoitotyötä. Leikkausasennot ovat usein epäfysiologisia.

Jatkossa aihetta voisi tutkia suuremmalla tutkimusaineiston määrällä tai aiheen voisi pilkkoa pienempiin kokonaisuuksiin jatkotutkimuksissa. Vaihtoehtoisesti aiheesta voisi toteuttaa käytännön simulaatio-oppimistilanteen opinnäytetyönä.