Vuorovaikutustaidot ja kohtaaminen, kun vanhemmille kerrotaan sikiön poikkeavuudesta ensimmäisen kerran

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli suunnitella ja toteuttaa osastotunti Lapin keskussairaalan äitiyspoliklinikalla työskenteleville kätilöille vanhempien kohtaamisesta tilanteessa, jossa heidän lapsellaan todetaan raskaudenaikaisissa sikiöseulonnoissa jonkinlainen poikkeavuus. Tavoitteena oli Lapin keskussairaalan äitiyspoliklinikan henkilökunnan tietojen ja taitojen kehittäminen tilanteisiin, joissa perheen ja hoitavan henkilön välisessä vuorovaikutuksessa ja kohtaamisessa korostuvat perhekeskeisyys sekä perheen hyvinvoinnin tukeminen. Tavoitteena oli myös kerätä kokemuksia äitiyspoliklinikan hoitohenkilökunnan hyödynnettäväksi vanhempien kohtaamisesta ensijärkytyksen hetkellä.

Hoitotyön keskeinen taito on kyky tavoitteelliseen vuorovaikutukseen, jossa hoitotyöntekijä kuulee, havaitsee ja käyttää sekä sanallista että sanatonta viestintää. Tärkeänä osaamisvaatimuksena pidetään myös kohtaamisen taitoa, jonka perusedellytyksenä on hoitotyöntekijän ja asiakkaan tasavertaisuuden kunnioittaminen. Suomessa toimivan äitiyspoliklinikkatoiminnan tavoitteena on turvata muun muassa odottavan äidin ja sikiön turvallisuus sekä toteuttaa raskauden aikaiset sikiöseulonnat. Sikiöseulontojen tarkoituksena on ultraäänitutkimuksen avulla löytää sikiön terveyttä uhkaavat tekijät ja mahdolliset sikiöpoikkeavuudet. Kohtaamistaidon merkitys korostuu ensitiedon annossa sikiöpoikkeavuudesta ja keskeisimmät työvälineet tilanteessa ovat avoin vuoropuhelu, todellinen läsnäolo sekä rehellinen tieto.

Tämä opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä. Kevään 2022 työtaistelutilanteen vuoksi keskustelimme toimeksiantajamme kanssa osastotuntimme kohtalosta ja yhdessä päädyimme epävarman tilanteen vuoksi vaihtoeh-toiseen toteutustapaan. Laadimme heille PowerPoint-tuotoksen, joka piti sisällään tiivistetysti huomioon otettavia ja tärkeimpiä asioita vuorovaikutustaidoista ja hoitotyössä tapahtuvasta kohtaamisesta sekä sikiön poikkeavuuden tiedonanto tilanteessa korostuvista piirteistä ja perheelle tarjottavasta tuesta. Lisäsimme tuotokseen myös kolme tapausesimerkkiä ratkaisuineen, joiden avulla oli tarkoitus osastotunnilla tilanteita harjoitella.

The purpose of this thesis was to plan and implement a clinical lesson for maternity clinic midwives at the Lapland Central Hospital about encountering families when the child is found to have some abnormalities in the fetal screening. The goal was to develop the knowledge and skills of the staff of the maternity outpatient clinic of the Lapland Central Hospital in situations where the interaction and encountering between the family and the caregiver emphasize family-orientation and supporting the well-being of the family. The aim was also to gather experiences from the maternity clinic for the staff to be referred to when encountering parents at the time of the first shock after fetal screening.

In nursing one of the essential skills is the ability to purposefully interact by listening, perceiving, and by using both verbal and nonverbal communication. An important competence requirement is also considered to be the ability to encounter clients, in which the basic precondition is respect of the equality of the care worker and the client. The aim of the maternity outpatient clinic services in Fin-land is for example to ensure the safety of the expectant mother and the fetus and to carry out fetal screenings during pregnancy. The purpose of fetal screening is to find out the factors that threaten the health of the fetus and fetal abnormalities. The importance of encountering skills is emphasized also in the provision of initial information about fetal abnormality, and the most important tools in this situation are said to be open dialogue, real presence, and honest knowledge.

The thesis was implemented as a functional thesis. Due to the health care labour market situation and strikes in Finland in the spring of 2022, the commissioner of this study agreed that the planned clinical lesson in this thesis process was to be compensated with an alternative implementation due to the unsure situation. Therefore, instead of the lesson, a mere PowerPoint presentation was made for the commissioner including a summary of the most important things about interaction skills and encounters in nursing, and information about communication of the fetal abnormality and support provided for the family.