Henkilökunnan säteilyaltistus C-kaariavusteisissa traumakirurgisissa leikkauksissa

Abstract

C-kaari on liikuteltava läpivalaisulaite, jonka toiminta perustuu röntgensäteilyyn. Säteilyn käyttö leikkaussaleissa on mahdollistanut vähemmän kajoavien toimenpiteiden suorittamisen. Työperäinen säteilyaltistus paitsi kirurgien kohdalla myös muiden leikkaussalissa työskentelevien kuten leikkaussalihoitajien, anestesiahoitajien ja opiskelijoiden kohdalla on kuitenkin kasvanut.

Tutkimuksemme tarkoituksena on kuvailla leikkaussalihenkilökunnan saamaa säteilyaltistusta traumakirurgisten leikkausten yhteydessä kirurgista C-kaarta käytettäessä. Tutkimuksen tavoitteena on kehittää säteilynkäytön turvallisuuskulttuuria leikkaussaliympäristössä lisäämällä henkilökunnan tietoutta säteilyaltistuksestaan ja siihen vaikuttavista tekijöistä.

Tutkimuksessa mitattiin leikkaussalihenkilökunnalle aiheutuneita säteilyannoksia sekä säteilyn annosnopeuksia Oulun Yliopistollisen sairaalan keskusleikkausosastolla. Mittaukset tehtiin DoseAware - järjestelmällä, jolla voidaan mitata annosnopeus tietyllä hetkellä sekä yhden toimenpiteen aikana saatu säteilyannos. Mittarit sijoitettiin kirurgin, instrumenttihoitajan, lääkintävahtimestarin ja anestesiahoitajan lyijysuojaimiin. Leikkaustilanteet havainnoitiin kahden havainnoijan avulla.

Tutkimusaineisto koostuu kymmenestä leikkauksesta. Eniten säteilylle altistui kirurgi ja vähiten anestesiahoitaja. Instrumenttihoitajan ja lääkintävahtimestarin säteilyannokset jäivät edellä mainittujen henkilökunnan jäsenten annosten väliin. Säteilyannosten erot henkilökunnan jäsenten välillä selittyvät lähinnä heidän etäisyydellään säteilynlähteeseen. Kirurgi oli sijoittuneena keskimäärin noin 0,5 metrin päähän, instrumenttihoitajan ja lääkintävahtimestarin etäisyys vaihteli 1-2 metrin välillä ja anestesiahoitajan etäisyys oli keskimäärin 2 metriä.

Henkilökunnan tulee noudattaa säteilyturvallisia työskentelytapoja C-kaariavusteisissa leikkauksissa. Tutkimus osoittaa erityisesti, kuinka tärkeä tekijä etäisyys on henkilökunnan oman säteilyaltistuksen optimoinnissa. Jatkotutkimushaasteena voisi olla samalla menetelmällä mitaten henkilökunnan säteilyannoksia vain tietynlaisissa leikkauksissa.

Mobile C-arm is an x-ray imaging device, which is used when viewing a real-time process within the human body. The use of radiography in operating room suite has allowed less invasive procedures to be accomplished. Due to the use of radiation in operating room has increased, the occupational exposure has also increased and affects not only the surgeons but also other personnel in the operating room.

The purpose of this study is to describe how much the personnel in operating room are exposed to radiation. The aim of this study is to improve the occupational radiation protection while using radiation in operating room. This study increases the knowledge of personnel about their own radiation exposure and the factors which affect the radiation dose.

The radiation doses were measured in Oulu University Hospital in Operating Unit. The measurements were done by using DoseAware dosimeters. Dosimeters were above the lead apron of surgeon, instrumental nurse, anesthetic nurse and the person who uses the C-arm. The surgeries were also observed behind the operation room window during the C-arm use.

This study shows that the surgeon’s radiation exposure is the highest. Instrumental nurse and the person who uses the C-arm are exposed less. Anesthetic nurses radiation exposure was the lowest. The differences between the staff members’ radiation doses are caused by their different distances to source of radiation.

It is important to personnel in operating room to know how to protect themselves from radiation. This study clearly shows that it is important to take distance to source of radiation while using C-arm.