Oikeuspsykiatrisen potilaan psykoterapeuttisen hoitosuhteen allianssi
Timonen, Tuija; Timonen, Tuija (2022)
Timonen, Tuija
Timonen, Tuija
2022
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022092820549
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022092820549
Tiivistelmä
Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää hoitosuhdetyötä tekevien hoitajien näkemyksiä psykoterapeutti-sesta hoitosuhdetyöstä ja yhteistyösuhteesta eli allianssista oikeuspsykiatristen potilaiden kanssa. Tavoitteena oli kehittää psykoterapeuttista hoitosuhdetyötä Niuvanniemen sairaalassa.
Tutkimuksen toimeksiantajana oli Niuvanniemen sairaala. Sairaalan potilaat sairastavat suurelta osin skitsofre-niaa, jonka hoito perustuu käypähoito -suositukseen. Psykoterapeuttinen hoitosuhde on tärkeä osa potilaiden hoitoa ja keskeinen hoitosuhteen tavoite on tarjota potilaille kokemus kuulluksi ja ymmärretyksi tulemisesta.
Tutkimus toteutettiin Webropol-kyselynä strukturoidulla mittarilla (WAI), johon yhdistettiin avoimia kysymyksiä. Tutkimus toteutettiin metodologisena triangulaationa. Tutkimuksen kohderyhmänä oli hoitosuhdetyötä tekevät hoitajat. Vastaajia oli 19 %, n=53
Allianssi eli yhteistyösuhde muodostuu psykoterapeuttisen hoitosuhteen sidoksesta, tavoitteista ja tehtävistä. Tulosten perusteella allianssi oli vahvempi niillä vastaajilla, joille hoitosuhdetyö oli mielekästä ja jotka tekivät hoitosuhdetyötä mielestään onnistuneesti. Riittävän ajan järjestäminen ja riittävät valmiudet hoitosuhdetyöhön paransivat myös allianssia. Kognitiivisen hoitosuhdekoulutuksen käyneet raportoivat vahvemmasta allianssista. Lisäksi tutkimuksen mukaan esimiestyöllä on mahdollisuus vaikuttaa hoitosuhteen allianssiin.
Hoitosuhdetyötä tukevina tekijöinä nähtiin oikeuspsykiatriset substanssikoulutukset, kuten hoitosuhdekoulu-tukset ja traumakoulutus. Esimiehen keinoja tukea hoitosuhdetyötä olivat mm. koulutettujen taitojen tehok-kaampi käyttö ja hoitosuhteiden jatkamisen mahdollistaminen yli osastorajojen.
Koulutustarpeita oli mm. oikeuspsykiatriseen hoitosuhdetyöhön, kuten kriminaaliteon käsittelyyn sekä traumo-jen käsittelyyn. Tutkimuksen tuloksia hyödynnetään sairaalan hoitosuhdetyön kehittämisessä.
Vastauksissa nousi esille hoitosuhdetyön mielekkyyden, onnistumisen kokemusten, riittävien valmiuksien ja esimiehen tuen tärkeys. Lisäksi riittävän ajan tarjoaminen hoitosuhdetyöhön nähtiin merkityksellisenä. Näihin tekijöihin pystytään vaikuttamaan koulutuksella ja resurssien oikealla kohdentamisella. Näitä kehittämis- ja koulutustarpeita hoitajat itsekin avoimissa kysymyksissä toivat esille.
Tutkimuksen toimeksiantajana oli Niuvanniemen sairaala. Sairaalan potilaat sairastavat suurelta osin skitsofre-niaa, jonka hoito perustuu käypähoito -suositukseen. Psykoterapeuttinen hoitosuhde on tärkeä osa potilaiden hoitoa ja keskeinen hoitosuhteen tavoite on tarjota potilaille kokemus kuulluksi ja ymmärretyksi tulemisesta.
Tutkimus toteutettiin Webropol-kyselynä strukturoidulla mittarilla (WAI), johon yhdistettiin avoimia kysymyksiä. Tutkimus toteutettiin metodologisena triangulaationa. Tutkimuksen kohderyhmänä oli hoitosuhdetyötä tekevät hoitajat. Vastaajia oli 19 %, n=53
Allianssi eli yhteistyösuhde muodostuu psykoterapeuttisen hoitosuhteen sidoksesta, tavoitteista ja tehtävistä. Tulosten perusteella allianssi oli vahvempi niillä vastaajilla, joille hoitosuhdetyö oli mielekästä ja jotka tekivät hoitosuhdetyötä mielestään onnistuneesti. Riittävän ajan järjestäminen ja riittävät valmiudet hoitosuhdetyöhön paransivat myös allianssia. Kognitiivisen hoitosuhdekoulutuksen käyneet raportoivat vahvemmasta allianssista. Lisäksi tutkimuksen mukaan esimiestyöllä on mahdollisuus vaikuttaa hoitosuhteen allianssiin.
Hoitosuhdetyötä tukevina tekijöinä nähtiin oikeuspsykiatriset substanssikoulutukset, kuten hoitosuhdekoulu-tukset ja traumakoulutus. Esimiehen keinoja tukea hoitosuhdetyötä olivat mm. koulutettujen taitojen tehok-kaampi käyttö ja hoitosuhteiden jatkamisen mahdollistaminen yli osastorajojen.
Koulutustarpeita oli mm. oikeuspsykiatriseen hoitosuhdetyöhön, kuten kriminaaliteon käsittelyyn sekä traumo-jen käsittelyyn. Tutkimuksen tuloksia hyödynnetään sairaalan hoitosuhdetyön kehittämisessä.
Vastauksissa nousi esille hoitosuhdetyön mielekkyyden, onnistumisen kokemusten, riittävien valmiuksien ja esimiehen tuen tärkeys. Lisäksi riittävän ajan tarjoaminen hoitosuhdetyöhön nähtiin merkityksellisenä. Näihin tekijöihin pystytään vaikuttamaan koulutuksella ja resurssien oikealla kohdentamisella. Näitä kehittämis- ja koulutustarpeita hoitajat itsekin avoimissa kysymyksissä toivat esille.