Hypotermisen potilaan hoito Utin Jääkärirykmentin virka-aputehtävillä

Abstract

Hypotermialla tarkoitetaan kehon lämpötilan tahatonta laskua alle 35°C. Suomessa ulkolämpötila on vaihteleva ja keskiarvona on noin 4,8–6,5 celsiusastetta. Talvisin Etelä-Suomessa pakkasasteet voivat käydä jopa -30 celsiusasteessa ja Lapissa pakkasta voi olla jopa -50 celsiusastetta. Olemme Suomessa alttiita hypotermialle ilmastomme vuoksi, vaikka hypotermia on mahdollinen kaikissa olosuhteissa. Hypotermiaan menehtyy Suomessa vuosittain noin 75 henkilöä. Tämän vuoksi hypotermisen potilaan hoidon laatu on tärkeää ja se on valikoitunut opinnäytetyön aiheeksi.

Ilman asianmukaista hoitoa suuri osa syvästi hypotermisista potilaista menehtyy. Hypotermisen potilaan ennuste kohenee kuitenkin merkittävästi, jos potilas saa laadukasta ja asianmukaista hoitoa. Hypotermisilla potilailla jäähtyneen veren paluu sydämeen nostaa rytmihäiriöiden riskiä sitä korkeammaksi, mitä matalampi kehon lämpötila on. Kuitenkin eloton hypoterminen potilas voi selviytyä ilman pysyviä neurologisia vaurioita pitempikestoisesta sydänpysähdyksestä kuin normoterminen, sillä kehon lämpötilan lasku suojaa aivokudosta.

Utin Jääkärirykmentti vastaa puolustusvoimien erikoisjoukkotoiminnasta. Yksi Puolustusvoimien lakisääteisistä tehtävistä on muiden viranomaisten tukeminen eli virka-apu. Utin Jääkärirykmentin Helikopteripataljoona on ympärivuorokautisessa virka-apuvalmiudessa NH90-kuljetushelikopterikalustolla. Virka-aputehtävä voi koskea kadonneen henkilön etsimistä, ja tällöin kohdattava potilas voi olla hypoterminen ja potilaan hoito vaatii helikopterimiehistöltä asianmukaisia toimia.

Opinnäytetyön tarkoituksena on selvittää, miten hypotermista potilasta tulee hoitaa kyseisessä toimintaympäristössä. Opinnäytetyön tavoitteena on kehittää Utin Jääkärirykmentin virka-apua suorittavan henkilökunnan valmiuksia hoitaa hypotermista potilasta ja tämän myötä parantaa potilaiden saamaa hoitoa ja turvallisuutta. Oppimateriaalin tuottaminen Utin Jääkärirykmentin käyttöön sisältyy tavoitteeseen. Opinnäytetyö on rajattu koskemaan aikuisia potilaita, eikä opinnäytetyö käsittele terapeuttista tai kroonista hypotermiaa.

Opinnäytetyö on toteutettu toiminnallisena opinnäytetyönä. Opinnäytetyön teoriaosa kattaa hypotermiaan liittyvän tietoperustan, jonka kokoamiseen on käytetty tutkimustietoa kotimaisista ja ulkomaisista tietokannoista. Teoriaosassa on kuvattu hypotermian patofysiologiaa sekä hypotermisen potilaan tutkimista ja hoitoa erilaisissa tilanteissa. Toiminnalliseen osaan sisältyy Utin Jääkärirykmentin käyttöön tuotettu oppimateriaali sekä siitä koostettu tiivis ohjekortti.

Accidental hypothermia is defined as the involuntary drop of core temperature under 35°C. On average, 75 people die of hypothermia in Finland every year. Patients can develop hypothermia acutely or over a longer period of time. Without adequate medical treatment, a large portion of severely hypothermic patients die. However, the survival rate of hypothermic patients increases significantly if the patient receives appropriate care.

The risk of cardiac arrythmias is high for hypothermic patients and increases as the body temperature decreases. Nevertheless, hypothermic patients with cardiac arrest can survive neurologically intact for longer periods of time than normothermic patients because a decrease in body temperature protects brain tissue from damage. Therefore, the appropriate care of these patients is crucial and has been chosen as the topic of this Bachelor’s Thesis.

Utti Jaeger Regiment in Kouvola, Finland is responsible for the Special Forces of the Finnish Defence Forces. One of the statutory tasks of the Utti Jaeger Regiment is to support other authorities and give assistance at all times equipped with the NH90-transport helicopter. The assistance missions involve the search of missing persons and in these situations knowledge of hypothermia can be vital.

The purpose of this Bachelor’s Thesis was to find out the optimal care for hypothermic patients in this operational environment. The aim was to develop the competence of the personnel to treat hypothermic patients and thus improve the care patients receive. The deliverable of the work was learning material for the use of Utti Jaeger Regiment.

The methods of this Bachelor’s Thesis consisted of a theoretical section, based on hypothermia research in Finland and abroad, and an operational component. The outcome of the operational component was a training material and a pocket size summary sheet targeted for the personnel of Utti Jaeger Regiment. In the theoretical section, the pathophysiology of hypothermia and the diagnostics and care of hypothermic patients in diverse situations was described. The Bachelor’s Thesis was limited to adult patients with acute accidental hypothermia.