Nukkumalla näöntarkkuus hyväksi: kirjallisuuskatsaus ortokeratologiasta sekä sen käytöstä myopiahoidossa

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kirjallisuuskatsauksen avulla koota ja kartoittaa tällä hetkellä olemassa olevaa tietoa ortokeratologiasta sekä sen käytöstä ennaltaehkäisevästi korkean myopian kehittämiseen lapsilla ja nuorilla. Tavoitteena oli tuottaa enemmän suomenkielistä kirjallisuutta ortokeratologiasta ja sen hyödyistä myopiahoidossa, sillä tällä hetkellä on olemassa vähäistä tietoa aiheesta suomeksi. Opinnäytetyö on suunnattu optometrian alan ammattilaisille sekä kaikille muille aiheesta kiinnostuneille.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevana kirjallisuuskatsauksena, joka kokoaa yhteen tiiviin paketin ortokeratologiahoidon hyödyistä lasten ja nuorten myopiahoidossa. Katsauksen tutkimuskysymys muotoiltiin niin, että saataisiin mahdollisimman paljon tietoa ortokeratologiasta juuri myopiahoidon näkökulmasta, sillä sen uskotaan olevan tärkeä tekijä ortokeratologiahoidon yleistymisessä Suomessa. Aineiston hankkimisessa käytettiin PubMed, CINAHL (with Full Text), Science Direct ja Google Scholar -tietokantoja. Aineiston hyväksymiskriteereiksi asetettiin mieluiten alle kahdeksan vuotta vanhat aineistot, mutta enimmillään kymmenen vuotta vanhat eli vuodesta 2011 ja siitä eteenpäin julkaistut aineistot. Aineistojen piti olla kielillä, joita tutkija osaa ja ymmärtää sujuvasti eli suomeksi, ruotsiksi ja englanniksi. Muunkielisiä aineistoja ei otettu mukaan katsaukseen. Hyväksymiskriteerinä oli myös muun muassa pääsy aineistoon; maksullisia ja osittaisia aineistoja ei hyväksytty. Aineiston tuli myös vastata katsauksen tutkimusongelmaan. Kirjallisuuskatsaukseen valikoitui yhteensä kuusi kappaletta tutkimuksia viimeisen karsimisvaiheen jälkeen.

Tutkimustulosten mukaan ortokeratologiset linssit ovat tavallisiin yksiteholaseihin ja pehmeisiin piilolinsseihin verrattuna tehokkaampia hidastamaan silmän pituuskasvua kouluikäisillä lapsilla ja nuorilla. Linssien terapeuttinen hyöty myopiahoidossa saattaa johtua niiden aiheuttamista perifeerisistä optisista ominaisuuksista. Aikaisin aloitettu hoito vähentää mahdollisesti korkean myopian esiintyvyyttä sekä sen mukana tulevien silmäkomplikaatioiden riskiä. Nuoret lapset ja suuriasteiset myoopit hyötyvät eniten ortokeratologiahoidosta, sillä silmien pituuskasvu on nopeampaa näillä henkilöillä. Tulosten mukaan linssit ovat kliinisesti turvallisia lapsille ja nuorille, eikä niiden pidempiaikainen käyttö aiheuta mitään vakavia komplikaatioita.

Tulevaisuudessa voisi tehdä tutkimuksen, jossa vertaillaan tällä hetkellä käytössä olevien myopiahoidon menetelmiä toisiinsa. Mikä hoitomenetelmä tuottaa eniten hyötyä potilaalle, vai ovatko kaikki menetelmät yhtä tehokkaita? Mitkä ovat eri hoitomenetelmien hyvät ja huonot puolet? Kaikki tutkimukset myopiaan ja myopiahoitoon liittyen ovat hyödyllisiä ja tärkeitä, sillä myopian yleisyys maailmalla kasvaa jatkuvasti.

The purpose of this study was to compile and investigate currently existing information on orthokeratology and its use as a preventative measure for the development of high myopia in children and adolescents. The aim of this study was to produce more literature in Finnish about orthokeratology and its benefits in myopia management, as there is currently little information about the matter in Finnish. The thesis is meant for professionals in the field of optometry, but also for everyone else interested in the subject.

The research was carried out as a descriptive literature review with an integrative approach of the benefits of orthokeratology in myopia management. The material was searched and retrieved from various well-known electronic databases such as PubMed, CINAHL (with Full Text), Science Direct and Google Scholar. Six studies were selected for the thesis after thoroughly going through the results of the material search. The material was selected based on the determined acceptance criteria.

According to the obtained results of this study, orthokeratology is more effective in controlling the increase in axial length compared to ordinary corrective single vision glasses and soft contact lenses in school-aged children and adolescents. Early treatment reduces the incidence of high myopia and the risk of developing potentially sight-threatening complications. Young children and high myopes benefit the most from orthokeratological treatment, as their axial growth is faster. The results also show that overnight lenses are clinically safe for children and adolescents.

Future studies could compare the methods of myopia management that are currently in use. Which treatment produces the most benefit for the patient, or are all treatments equally effective? What are the pros and cons of different treatments? All studies conducted on myopia and myopia management are valuable as the prevalence of nearsightedness is increasing constantly around the world.