Sairaanhoitajan tekemä hoidon tarpeen arviointi ja kirjaaminen vastaanottohoitotyössä
Hietala, Salla-Mari; Nyrhinen, Kristiina; Ranta-Nilkku, Mirjami (2022)
2022
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022121429760
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2022121429760
Tiivistelmä
Opinnäytetyömme tarve syntyi työelämästä. Tarkoituksemme oli tuottaa Oulun Mehiläisen lääkärikeskukselle hoidon tarpeen arvioinnin tueksi fraasit ja opas heidän käyttämäänsä potilastietojärjestelmään, Dynamic Healthiin. Tavoitteenamme oli tehdä potilaskirjauksen apuväline hoitajille laadukkaan sekä yhtenäisen hoidon tarpeen arvioinnin tueksi.
Toteutuksessamme rajasimme potilasryhmät aikuisiin rintakipu-, hengenahdistus- sekä psyykkisesti oireileviin potilaisiin. Keräsimme laajasti näyttöön perustuvaa, tutkittua tietoa, jonka pohjalta kokosimme fraasit ja teimme oppaan avaamaan fraasien teoria pohjan. Näiden fraasien ja oppaan avulla hoitajat saavat tehtyä hoidon tarpeen arvioinnin laadukkaasti koko työyhteisössä. Teoriaosuudessa avaamme ensin vastaanottohoitotyön luonteen, jonka jälkeen kerromme hoidon tarpeen arvioinnista tarkemmin. Seuraavaksi kuvailemme valitsemiamme potilasryhmiä ja näihin valitsemiamme hoidon tarpeen arvioinnin apuvälineitä.
Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallista periaatetta noudattaen ja työmme eteni lineaarisen mallin mukaisesti. Prosessin alkuun teimme selkeän suunnitelman työn etenemisestä. Lisäksi teimme tiivistä yhteistyötä toimeksiantajamme tarpeiden mukaisesti. Kävimme aktiivista vuoropuhelua yhteistyötahon kanssa opinnäytetyömme aikana. Meiltä toivottiin kirjallista ohjetta hoidon tarpeen arvioinnin tueksi hoitajien jokapäiväiseen vastaanottohoitotyöhön. Yhteisten keskusteluiden pohjalta rajautui työn sisältö.
Lopputuloksena toiminnalliselle opinnäytetyöllemme tuotimme oppaan sekä fraasit Lääkärikeskus Mehiläisen käyttämään potilastietojärjestelmään. Oppaan avulla avasimme opinnäytetyön tarkoituksen ja käytön lääkärikeskuksen vastaanottohoitotyötä tekeville hoitajille, jotta he pystyisivät hyödyntämään tuotostamme mahdollisimman tehokkaasti.
Toteutuksessamme rajasimme potilasryhmät aikuisiin rintakipu-, hengenahdistus- sekä psyykkisesti oireileviin potilaisiin. Keräsimme laajasti näyttöön perustuvaa, tutkittua tietoa, jonka pohjalta kokosimme fraasit ja teimme oppaan avaamaan fraasien teoria pohjan. Näiden fraasien ja oppaan avulla hoitajat saavat tehtyä hoidon tarpeen arvioinnin laadukkaasti koko työyhteisössä. Teoriaosuudessa avaamme ensin vastaanottohoitotyön luonteen, jonka jälkeen kerromme hoidon tarpeen arvioinnista tarkemmin. Seuraavaksi kuvailemme valitsemiamme potilasryhmiä ja näihin valitsemiamme hoidon tarpeen arvioinnin apuvälineitä.
Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallista periaatetta noudattaen ja työmme eteni lineaarisen mallin mukaisesti. Prosessin alkuun teimme selkeän suunnitelman työn etenemisestä. Lisäksi teimme tiivistä yhteistyötä toimeksiantajamme tarpeiden mukaisesti. Kävimme aktiivista vuoropuhelua yhteistyötahon kanssa opinnäytetyömme aikana. Meiltä toivottiin kirjallista ohjetta hoidon tarpeen arvioinnin tueksi hoitajien jokapäiväiseen vastaanottohoitotyöhön. Yhteisten keskusteluiden pohjalta rajautui työn sisältö.
Lopputuloksena toiminnalliselle opinnäytetyöllemme tuotimme oppaan sekä fraasit Lääkärikeskus Mehiläisen käyttämään potilastietojärjestelmään. Oppaan avulla avasimme opinnäytetyön tarkoituksen ja käytön lääkärikeskuksen vastaanottohoitotyötä tekeville hoitajille, jotta he pystyisivät hyödyntämään tuotostamme mahdollisimman tehokkaasti.