Gluteenille altistuminen ja siihen vaikuttavat tekijät keliakiaa sairastavalla henkilöllä: kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyössä selvitettiin gluteenille altistumisen keliaakikolle aiheuttamia oireita, ja tekijöitä, jotka vaikuttavat keliakiapotilaan ruokavaliohoitoon sitoutumiseen. Keliakia on autoimmuunisairaus, jossa viljatuotteiden sisältämä valkuaisaine gluteeni aiheuttaa autovasta-aineiden kehittymisen, sekä ohutsuolen limakalvovaurion. Suomessa keliakia on diagnosoitu 0,7 %:lla aikuisväestöstä, ja diagnosoimattomat henkilöt mukaan lukien keliakian kokonaisesiintyvyys Suomessa on noin 2 %:lla väestöstä. Hoitamaton keliakia voi aiheuttaa monenlaisia oireita suolistossa ja suoliston ulkopuolella. Tyypillisiä oireita ovat suolisto-oireet, kuten ripuli, vatsakipu ja turvotus. Myös suoliston ulkopuolisia oireita, kuten erilaisia hermosto- ja niveloireita, sekä pysyviä hampaiden kiillevaurioita esiintyy. Ainoa hoitokeino keliakiaan on elinikäiseen gluteenittomaan ruokavaliohoitoon sitoutuminen. Hoitoon sitoutuminen on potilaan ja terveydenhuollon ammattihenkilöiden yhteistyössä toteuttamaa, aktiivista ja vastuullista toimintaa terveyden edellyttämällä tavalla. Hoitoon sitoutumista voidaan mitata suorin ja epäsuorin tavoin.

Opinnäytetyö toteutettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta tutkimusmenetelmänä käyttäen. Analyysiin valittiin mukaan 12 tutkimusartikkelia, joiden laatua arvioitiin Hawkerin laadunarviointityökalun avulla. Aineiston analyysiin käytettiin induktiivista, eli aineistolähtöistä sisällönanalyysia. Aineiston analyysiyksiköt valittiin siten, että ne vastaavat toiseen tutkimuskysymykseen.

Tutkimustulosten perusteella gluteenille altistuminen voi aiheuttaa keliaakikolle monenlaisia oireita, jotka ovat voimakkuudeltaan ja ilmenemismuodoltaan hyvin yksilöllisiä. Oireet voivat olla ruoansulatuskanavan oireita, jotka esiintyvät sekä suolistossa että sen ulkopuolella, ruoansulatuskanavan ulkopuolisia oireita, tai neurokognitiivisia oireita. Keliakiapotilaan hoitoon sitoutumiseen vaikuttavat erilaisten potilasohjauksen keinojen lisäksi motivaatio, itsesäätelykeinot ja -tavat, psyykkisiin voimavaroihin vaikuttavat tekijät, ulkoiset tekijät, sekä saatu tuki. Jatkossa olisi tärkeää selvittää erilaisia keliakiapotilaiden potilasohjauksen keinoja ja interventioita ja niiden vaikuttavuutta, sekä gluteenille altistumisen aiheuttamien oireiden hoitokeinoja.

Toimeksiantajana tutkimuksessa oli Keliakialiitto, jolle tehtiin tulosten pohjalta tuotos. Tuotos koostui kahdesta posterista, joissa oli tietoa gluteenille altistumiseen liittyen. Toinen postereista oli suunnattu keliaakikoille ja heidän omaisilleen, toinen terveydenhuollon ammattihenkilöille, jotka työnsä puolesta ovat tekemisissä keliakiapotilaiden kanssa. Keliakialiitto voi käyttää postereita esimerkiksi jakamalla ne internetsivuillaan.