Yläraajojen asento- ja liikehoito-ohje korkeille selkäydinvammapotilaille akuuttivaiheessa: henkilöstöohje

Abstract

Suomessa kuntoutetaan vuosittain yli 100 uutta selkäydinvammaista. Selkäydinvaurioista valtaosa aiheutuu erilaisista tapaturmista, minkä lisäksi eri sairaudet ovat aiheuttajana. Keskimääräinen vammautumisikä on 40 vuotta, ja vammautuneista 80 % on miehiä. Selkäydinvaurion saaneiden akuuttihoito, kuntoutus ja elinikäinen seuranta on Suomessa keskitetty kolmeen yliopistosairaalaan. Selkäydinvammapotilaan vammatasolla sekä vaurion laadulla on vahva yhteys potilaan saavutettavissa olevaan toimintakykyyn.

Kuntoutustoimet pyritään aloittamaan teho- ja akuuttihoidon osastoilla jo varhaisessa vaiheessa moniammatillisesti selkäydinvammoihin perehtyneen työryhmän kanssa. Selkäydinvammapotilaan asentohoito- ja liikehoito aloitetaan akuuttivaiheessa. Asentohoidon tavoitteena on potilaan nivelten liikkeiden ylläpito, ihoon kohdistuvan paineen vähentäminen, lihaskireyksien ja lihasten ylivenymisen ehkäisy, nivelten liikelaajuuksien ylläpito, virheasentojen ja turvotusten ehkäisy, spastisuuden vähentäminen, kipujen helpottaminen ja painehaavojen ehkäisy. Liikehoidon avulla ylläpidetään potilaan nivelten liikelaajuuksia ja lihasten elastisuutta, vähennetään turvotuksia ja spastisuutta sekä aktivoidaan lihaksia. Asento- ja liikehoito osaltaan ennaltaehkäisevät potilaalle mahdollisesti syntyviä haittoja ja edesauttavat saavutettavissa olevaan toimintakykyyn pääsemistä.

Opinnäytetyön tavoitteena oli koota tietoa korkean selkäydinvamman vaikutuksista potilaan toimintakykyyn, korkean selkäydinvammapotilaan akuuttivaiheen hoidosta ja kuntoutuksesta sekä yläraajojen asento- ja liikehoidosta akuuttivaiheessa. Teoriatiedon pohjalta tarkoituksena oli tuottaa selkeälukuinen ja helppokäyttöinen henkilöstöohje: yläraajojen asento- ja liikehoito korkeille selkäydinvammapotilaille akuuttivaiheessa. Opinnäytetyön toimeksiantaja oli Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri. Lähtökohta opinnäytetyön tuotokselle oli toimeksiantajan tarve uuteen henkilöstöohjeeseen. Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä.

Opinnäytetyönä tuotettiin yläraajojen asento- ja liikehoito-ohje korkeille selkäydinvammapotilaille akuutissa vaiheessa, henkilöstöohje. Henkilöstöohje sisältää selkeät kuvalliset yläraajojen asento- ja liikehoito-ohjeet huomioiden osastojen käytössä olevat välineet. Henkilöstöohjeen avulla pyritään varmistamaan selkäydinvammapotilaiden oikea-aikainen ja yhtenäisesti toteutettu yläraajojen asento- ja liikehoito akuuttivaiheessa. Jatkokehitysehdotuksena on eri vammatasot huomioiva liike- ja asentohoito-ohje akuuttivaiheen jälkeiseen kuntoutukseen selkäydinvammapotilaille.

In Finland over 100 new spinal cord injury patients are rehabilitated each year. Average age of the injured is 40 years, 80% of the patients being male.The acute treatment, rehabilitation and life long monitoring of patients with spinal cord injuries is handled in three university hospitals: Helsinki, Oulu and Tampere. The level and completeness of the spinal cord injury strongly correlate with the attainable functional ability. Early interventions of rehabilitation, including posture and movement therapy, are started in intensive care unit and acute care unit with a multi professional team specialized in spinal cord injuries. The purpose of the posture therapy is to maintain joint movement and range of motion, reduce skin pressure, prevent muscle tightness and over stretching, prevent contractures and swelling, reduce spasticity, reduce pain, prevent pressure sores. Motion therapy maintains range of motion of joints and muscle elasticity, reduces swelling and spasticity and activates muscles. Posture and motion therapy help preventing possible impairments and achieving attainable ability to function.

The aim for the thesis was to gather information about the effects of cervical spinal cord injury on a patients functional ability, cervical spinal cord injury acute phase treatment and rehabilitation and upper extremity acute phase posture and movement therapy. The principal of the thesis was the Northern Ostrobothnia Hospital district. The purpose of the thesis was to produce an easy to read and use personnel guide: posture therapy and movement therapy instruction of the upper extremities for patients with cervical spinal cord injury in acute phase. The basis for the physical product of the thesis was the pricipals need for a new personnel guide. The thesis was conducted as a functional thesis.

Thesis produced personnel quide: posture and movement therapy instruction of the upper extremities for patients with cervical spinal cord injury in acute phase. The personnel guide contains unambiquous posture and movement therapy instructions including images. The purpose of the personnel guide is to ensure timely and consistently implemented upper extremity posture and movement therapy in the acute phase for spinal cord injury patients.