Inhaloitavan metoksifluraanin käyttökokemuksia kivuliaissa toimenpiteissä lapsipotilailla

Abstract

Inhaloitava metoksifluraani, kauppanimeltään Penthrox, on ollut Suomessa käytössä vasta muutamia vuosia aikuisilla traumapotilailla akuutin kivun hoidossa, vaikka esimerkiksi Australiassa sitä on käytetty laajasti myös lapsilla. Inhaloitava metoksifluraani on tehokas, nopea- ja lyhytvaikutteinen kipulääke. Aikaisempia tutkimuksia aiheesta on tehty erityisesti ensihoidon ja päivystyspoliklinikan potilaille. Lapsiin tai nuoriin kohdistuvia tutkimuksia inhaloitavan metoksifluraanin käytöstä on toistaiseksi melko vähän, ja valmistuessaan tämä opinnäytetyö on ensimmäinen lapsipotilaiden käyttökokemuksista tehty tutkimus Suomessa. Tutkimuksen tilaajana on Oulun yliopistollisen sairaalan Lasten päiväsairaala, jonka tarpeena on löytää turvallinen, tehokas ja helppokäyttöinen kivunhoitolääke lyhytkestoisiin, kivuliaisiin ja lasta pelottaviin toimenpiteisiin nukutuksen tilalle.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla lapsipotilaiden, vanhempien ja henkilökunnan käyttökokemuksia inhaloitavasta metoksifluraanista lyhytkestoisissa kivuliaissa toimenpiteissä lapsipotilailla. Lisäksi tarkoituksena oli selvittää inhaloitavan metoksifluraanin käytön kustannukset näissä toimenpiteissä ja vertailla kustannuksia inhaloitavan metoksifluraanin käytön ja anestesian välillä. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa tietoa, jonka avulla voidaan arvioida inhaloitavan metoksifluraanin soveltuvuutta lapsipotilaille tehtäviin lyhytkestoisiin kivuliaisiin toimenpiteisiin.

Tutkimusaineisto kerättiin haastattelemalla k-piikin poistoissa Penthroxia kivunlievityksenä käyttäneitä 11–13-vuotiaita potilaita, heidän vanhempiaan sekä lääkäreitä ja sairaanhoitajia. Tutkimukseen osallistui kuusi potilasta, kuusi vanhempaa, kolme lääkäriä ja viisi sairaanhoitajaa. Tutkimusaineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä. Kustannusten selvittämiseksi tietoa kerättiin havainnoimalla ja kustannuslaskentaa hyödyntämällä.

Lapsipotilaat kokivat metoksifluraanin inhaloinnin melko helppona, maun vähän pahana, vaikutukset hyvin kipua ja jännitystä lievittävinä ja haittojen olevan vähäisiä. Vanhemmat kokivat lääkkeen olevan tehokas ja nopea kivun- ja jännityksen lievittäjä, toipumisen olleen nopeaa sekä tiedonsaannin ja ohjauksen hyvää. Henkilökunta koki lääkkeen nopeana ja tehokkaana kivun- ja jännityksen lievittämiseen, helppokäyttöisenä, mutta antoreittinsä vuoksi ei kaikille soveltuvana. Sekä potilaat, vanhemmat että henkilökunta olivat hyvin tyytyväisiä inhaloitavan metoksifluraanin käyttöön. Taloudellista vertailua Penthroxin käytön ja anestesian välillä ei voitu tehdä vertailukelpoisten tietojen puuttuessa. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää valittaessa lapsipotilaille soveltuvia kivunhoitomenetelmiä. Jatkotutkimusaiheena on tärkeä tutkia kontrolloidulla ja satunnaistetulla tutkimuksella inhaloitavan metoksifluraanin soveltuvuutta lapsille kivunhoitoon eri toimenpiteissä. Myös työntekijöiden altistumista metoksifluraanin vaikutuksille tulisi selvittää.