Kuntouttavan hoitotyön palvelukuvauksen kehittäminen moniammatillisessa laitoskuntoutuksessa kuntoutujan toimijuuden edistymiseksi

Abstract

Tutkimuksellisen kehittämistyön tarkoituksena oli kuntouttavan hoitotyön palvelukuvauksen kehittäminen moniammatillisessa laitoskuntoutuksessa kuntoutujan toimijuuden edistymiseksi. Työn tuotoksena syntyi kuntouttavan hoitotyön ydintekijät moniammatillisessa laitoskuntoutuksessa kuntoutujan toimijuuden edistymiseksi. Toimintaympäristönä oli Validian laitoskuntoutuksen osasto.

Tutkimuksellisessa kehittämistyössä käytettiin toimintatutkimuksellista lähestymistapaa. Aineistonkeruu tapahtui laadullisin menetelmin kolmessa eri vaiheessa; kuntoutujien teemahaastatteluilla, ammattilaisten ja johdon kyselylomaketutkimuksella sekä hoitajien ja palveluesimiehen yhteiskehittelytilaisuudessa. Yhteiskehittelymenetelmänä käytettiin palvelukuvauksen kehittämiseen laadittua pitsa-palvelukuvaus menetelmää. Aineiston analyysissä käytettiin aineistolähtöistä sekä teoriaohjaavaa sisällönanalyysiä.

Tulosten mukaan kuntoutujan toimijuutta edistävä kuntouttava hoitotyö kuntoutujien näkökulmasta sisältää yksilöllisten kuntoutumistavoitteiden asettamisen ja seuraamisen, kuntoutujan autonomian päätöksenteossa, yksilöllisen ja joustavan kuntoutusohjelman, mahdollisuuden puhua, tulla kuulluksi ja saada tukea tunteiden käsittelyssä, läheisten huomioinnin ja tiedonkulun kuntoutujan suostumuksella, tiedonsaannin ja kannustuksen. Tulosten mukaan kuntoutujan toimijuutta estää, jos tavoitteita ei onnistuta laatimaan, jos avun saanti osastolla kestää kohtuuttoman kauan, jos kotiasioita ei olla selvitetty, jos aikataulut kuntoutuksessa pettävät tai laitoksessa on ilmapiiri, jossa ei voi vapaasti ilmaista itseään tai yhteinen kieli puuttuu.

Tulosten mukaan kuntoutujan toimijuutta edistävä kuntouttava hoitotyö ammattilaisten näkökulmasta sisältää onnistuneen moniammatillisen yhteistyön, jossa vastuut on selkeästi jaettu ja tiedonkulku toimii, henkilökunnan ammattitaidon, läheisten mahdollisuuden osallistua, yksilöllisen ja joustavan, yhdessä suunnitellun kuntoutumisprosessin, kuntoutujan saaman tuen ja kuulluksi tulemisen, kuntoutujan osallisuuden ja autonomian vahvistumisen, luottamuksellisen ilmapiirin ja ympäristötekijät sekä kuntoutuksen jatkuvuuden. Suurimpina estävinä tekijöinä olivat ongelmat tiedonkulussa ja yhteistyössä, kiire ja riittämättömät resurssit.

Toimijuutta edistävän kuntouttavan hoitotyön ydintekijät tulosten mukaan ovat kokonaisvaltaisuus, tavoitteellisuus, moniammatillisuus, yksilöllisyys, laatu ja verkostoyhteistyö. Tutkimuksellisen kehittämistyön hyödynnettävyys Validiassa on jatkossa kuntoutujan toimijuutta edistävän kuntouttavan hoitotyön palvelukuvauksen laatiminen työn tuotoksen pohjalta.