Kätilön antama jatkuva tuki synnytyksessä : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla kätilön toteuttamaa synnytyksen aikaista jatkuvaa tukea. Tavoitteena oli tuottaa tietoa siitä, minkälaisiin asioihin synnytyksen aikaisen jatkuvan tuen kehittämisessä tulee kiinnittää huomiota. Tutkimuskysymyksiksi määriteltiin 1) Miten jatkuva tuki on määritelty tutkimuksissa? 2) Mikä merkitys jatkuvalla tuella on synnytyksessä? 3) Mikä estää jatkuvan tuen antamisen? Työ toteutettiin integroivana kirjallisuuskatsauksena. Opinnäytetyö on osa Hyvä syntymä -hanketta, jonka tavoitteena on kehittää jatkuvan tuen toimintamalli ja selvittää mikä merkitys jatkuvalla tuella on synnytyksen kulkuun, vastasyntyneen ja vanhempien ensikontaktiin, sekä vastasyntyneen terveyteen. Aineistoksi valittiin kymmenen kansainvälistä tutkimusartikkelia. Aineistoa haettiin eri tietokannoista, kuten EBSCO ja Cochrane. Rajauksilla varmistettiin, että kaikki artikkelit ovat tieteellisiä artikkeleita ja että ne ovat saatavana sähköisessä muodossa. Hakusanoiksi valittiin muun muassa midwife, childbirth, continuous support, labor ja intrapartum care. Hauissa käytettiin näiden hakusanojen erilaisia yhdistelmiä ja kokonaisia lauseita. Teoreettisissa lähtökohdissa käytettiin yhtä aikaisempaa kirjallisuuskatsausta (Hodnett - Gates - Hoffmeyr - Sakala - Weston 2013.) ja tutkimuksia vuosilta 2008 ja 1994 (Adams-Bianchi 2008; Bryanton - Fraser-Davey - Sullivan 1994.) sekä englantilaista kätilötyön oppikirjaa (Chapman 2003.) . Lisäksi lähteenä käytettiin suomalaisia äitiysneuvolasuosituksia, THL:n tuottamia tilastoja sekä Seksuaali- ja lisääntymisterveyden toimintaohjelmaa 2007 - 2011. Aikaisempien tutkimusten ja kirjallisuuskatsausten perusteella synnytyksen aikainen tuki näyttäytyi emotionaalisena tukena, sosiaalisena tukena, verbaalisena tukena, fyysisenä tukena, tiedollisena tukena ja advokeesina eli synnyttäjän puolesta puhumisena. Välitön synnytyksen jälkeinen tuki käsitti ensi-imetyksen ja varhaisen ihokontaktin.

Tämän opinnäytetyön perusteella synnytyksen aikainen jatkuva tuki tarkoittaa 1) emotionaalista, tiedollista ja fyysistä tukea sekä synnyttäjän puolesta puhumista. Jatkuvan tuen todettiin esimerkiksi 2) vähentävän keisarileikkauksia ja oksitosiinin käyttöä, lisäävän säännöllisen synnytyksen todennäköisyyttä, parantavan synnytyskokemusta ja vähentävän lääkkeellisen kivunlievityksen tarvetta. Jatkuvan tuen antamiseen vaikuttavat eniten 3) kiire, hoitajien arvot ja asenteet sekä kollegoiden väliset suhteet. Tulosten perusteella synnytyksen aikaisesta tuesta tarvitaan erityisesti suomalaista tutkimustietoa lisää. Olisi hyvä tutkia lisää, kuinka jatkuvaa tukea estäviä tekijöitä voidaan vähentää.

The purpose of this final project was to describe the continuous support offered by midwife during childbirth. The aim was to produce information to Successful birth program and pro-duce information about what kind of factors to attend to in improving continuous support during childbirth. The study questions were defined as 1.How has the concept of continuous support been defined in other studies? 2. What is the significance of continuous support during childbirth? 3. What kind of factors prevents continuous support from being offered? The study was carried out as an integrative review of literature. The diploma study is part of the Successful Birth Program that aims to develop a model for continuous support and to define the significance of continuous support for the process of childbirth, for the first contact between the newborn and its parents as well as to the health of the newborn. Ten international research articles were selected as source body of this diploma study. The search and its concepts were defined clearly to ensure that all articles were scientific studies and available in digital form. The search concepts were inter alia midwife, childbirth, continuous support, labor, and intrapartum care. One former literature review (Hodnett et al. 2013) and studies from the years 2008 and 1994 (Adams-Bianchi 2008; Byanton et al. 1994) as well as a British midwifery textbook (Chapman 2003) were selected as the theoretical context. In addition, Finnish guidelines for maternity care, statistics by the Finnish National Institute for Health and the Program for Sexual and Reproductive Health 2007 - 2011 were used as source material. According to former research and literature reviews, the continuous support offered during childbirth was expressed as emotional support, social support, verbal support, physical support, cognitive support and advocacy. The immediate post-natal support included assistance during first breast-feeding and first skin contact between mother and newborn. According to this diploma study, continuous support during childbirth amounts to emotional, cognitive and physical support as well as to advocacy. Continuous support was shown to; for example, decrease the number of cae-sarian sections and the use of oxytocin, to increase the number of normal births, to en-hance the birth experience and to decrease the need for medicated pain relief. The most common factors that impact the availability of continuous support were haste, the values and attitudes of the care personnel and the working atmosphere. Based on the findings of this diploma study, there is especially need for Finnish research on continuous support during childbirth. Especially research on how to decrease the factors that prevent continu-ous support from being offered is needed. The findings of this study can be used as a source of evidence-based information for midwives.