ICDSC käyttö geriatrisella potilaalla akuuttihoitotyössä : ohje sairaanhoitajille

Abstract

Suomessa väestö vanhenee nopeaan tahtiin. Iäkkäillä ihmisillä on aikaisempaa enemmän useita perussairauksia, he ovat alttiimpia sairastumaan deliriumiin. Deliriumin aiheuttama sairaanhoidon pitkittyminen, kuormittaa sairaaloiden resursseja. Delirium alkaa tavallisesti akuuttihoito vaiheessa, jolloin delirium olisi tärkeää ehkäistä jo varhaisessa vaiheessa. Akuuttihoidossa on rajalliset mahdollisuudet toteuttaa deliriumia ehkäiseviä toimia, kuitenkin voidaan havaita mahdollisen deliriumin synty. Akuuttihoidossa on käytössä erilaisia arviointityökaluja, arviointityökalut ovat tehty sairaanhoitajien käyttöön. Sairaanhoitajat ovat avain asemassa deliriumin arvioinnissa ja havainnoinnissa.

Tämä opinnäytetyö on tehty yhteistyössä HUS Malmin sairaalan Päivystys- ja valvontaosaston kanssa. Opinnäytetyö tehtiin toiminallisen opinnäytetyön menetelmää hyödyntäen. Opinnäytetyönä valmistui ohje ICDSC arviointityökalun käyttöön. ICDSC arviointityökalu on käytössä Apotti potilastieto järjestelmässä, jonka hoitajat kokivat epäselväksi. Tämän vuoksi arviointityökalua ei käytetty aktiivisesti. Arviointityökaluun toivottiin selkeä ohjeistus käytön helpottamiseksi. Ohje on tehty tutkittua tietoa, sekä kirjallisuutta käyttäen.

Opinnäytetyönä valmistui ohje, joka voidaan tulostaa vaakatasoiselle A4 paperille. Ohje on tehty selkeäksi ja nopeasti luettavaksi, jota voidaan käyttää potilaspaikoilla. Ohje on tarkoitus toimia apuna ICDSC arviointityökalun käytössä, sekä madaltaa hoitajien kynnystä käyttää arviointityökalua.

Opinnäytetyöhön materiaaleja etsiessä, havaintona oli suomessa tehtyjen vähäisten tutkimusten määrä. Akuuttihoidon näkökulmasta tehtyjä tuoreita Suomalaisia tutkimuksia, ei juurikaan ole. Ulkomailla on tehty paljon tutkimuksia deliriumiin liittyen, akuuttihoidon näkökulmasta. Kirjallisuutta löytyy suomeksi hyvin liittyen iäkkäiden deliriumiin.

Opinnäytetyön jatkotutkimuksena voisi tulevaisuudessa arvioida, miten hoitajat ovat ohjeen ottaneet käytöön. Onko ohje aktivoinut hoitajia käyttämään arviointityökalua, deliriumin arvioinnissa. Miten ohjeen tulo on vaikuttanut deliriumin ehkäisyyn akuuttihoidossa. Onko deliriumin ehkäisyyn alettu panostamaan, ohjeen tulon jälkeen.

In Finland, the population is rapidly ageing. Elderly people have more underlying diseases than before, are more susceptible to delirium. Delirium caused by prolonged medical care, overloads hospital resources. Delirium usually starts at an acute stage of treatment when it would be important to prevent delirium at an early stage. In acute care has limited potential to take measures to prevent delirium, but a potential for delirium can be observed. Acute care has different evaluation tools, evaluation tools are made available to nurses. Nurses play a key role in the assessment and observation of the delirium.

This thesis has been prepared in cooperation with the Emergency Services and Control Department of HUS Malmi Hospital. The thesis was carried out using the method of functional thesis. The thesis was completed with the help of the ICDSC evaluation tool. The ICDSC assessment tool is in use Apotti patient information in a system that nurses felt unclear. Therefore, the evaluation tool was not actively used. A clear instruction was requested for the evaluation tool to facilitate use. The instructions have been made using researched information, as well as literature.

The thesis was completed with an instruction that can be read on horizontal A4 paper. The instructions have been made clear and quick to read, which can be used in patient places. The guidance is intended to help with the use of the ICDSC evaluation tool and to lower threshold for nurses to use the elevation tool.

When looking for materials to the thesis, the observation was the number of minor studies carried out in Finland. From the perspective of acute care, there are not many Recent Finnish studies. A lot of studies have been carried out abroad in relation to delirium, from perspective of acute treatment. Literature can be found in Finnish well, related to elderly delirium.

As a follow-up study of the thesis, it would be possible to evaluate how nurses have implemented the instruction in the future. Has the instruction activated nurses to use the evaluation tool, for the assessment of delirium. How the instruction has affected the prevention of delirium in acute treatment. Is there a focus on the prevention of delirium, after the instruction has been received.