Traumapotilaan elvytys sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa: kuvaileva kirjallisuuskatsaus
Jokinen, Olivia; Koskela, Jenna; Löllö, Marjoriikka (2023)
2023
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2023051110110
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2023051110110
Tiivistelmä
Elottoman traumapotilaan kohtaaminen sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa koetaan alan ammattilaisten keskuudessa haastavaksi, ja traumapotilaan elvytyksen ennustetta pidetään hyvin mitättömänä. Viime vuosina keskusteluun on uusien elvytysalgoritmien myötä noussut elottomalle traumapotilaalle spesifioidut hoitotoimenpiteet, jotka kohdentuvat trauman aiheuttaman elottomuuden syyn hoitoon. Tämän myötä elottoman traumapotilaan hoito onkin muuttunut aktiivisemmaksi, ja ensihoidon suorittamat hoitotoimenpiteet ovat lisääntyneet.
Tämän kuvailevan kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli kuvailla aikuisen traumapotilaan elvytykseen liittyvää uutta tutkimustietoa kansainvälisiä tieteellisiä lähteitä hyödyntäen sekä kartoittaa erityisesti ERC:n laatiman elvytysprotokollan ja vammapotilaalle tehtävien hoitotoimenpiteiden toteutumista ja ennustetta sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa. Työn tavoitteena oli koota yhteen viimeaikaisinta kansainvälistä tutkimustietoa siitä, miten elottoman traumapotilaan hoito toteutuu sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa ja millainen ennuste näillä potilailla on.
Kirjallisuuskatsauksen aineiston valinnassa hyödynnettiin PICO-menetelmää ja sisällönanalyysi suoritettiin deduktiivista mallia mukaillen. Hakujen tietokantoina käytettiin CINAHL-, PubMed- ja Medic-tietokantoja, joista CINAHL:sta valittiin lopulliset tutkimuskysymyksiin vastaavat artikkelit. Aineiston haku rajattiin aikavälille 2021–2023 sekä CINAHL:ssa vertaisarvioituihin artikkeleihin. Sisäänotto- ja poissulkukriteerien sekä otsikoiden, tiivistelmien ja koko tekstin perusteella opinnäytetyön tutkimusaineistoon valikoitui 5 luotettavilla alustoilla julkaistua artikkelia.
Keskeisimpänä tuloksena voitiin todeta, että traumapotilaan elvytysohjeiden uudistuksen myötä ensihoitajat suorittivat elottomalle traumapotilaalle aiempaan verrattuna enemmän trauman aiheuttaman elottomuuden syyn hoitoon pyrkiviä hoitotoimenpiteitä muun elvytyksen ohella, mutta niillä ei havaittu olevan merkittävää vaikutusta potilaiden ennusteeseen. Ennusteeseen lukeutui spontaanin verenkierron (ROSC) saavuttaminen tilannepaikalla, potilaan kotiutuminen sairaalahoidosta sekä neurologinen toipuminen.
Jatkoselvityksenä tulisi kartoittaa, millaiset potilaat hyötyvät tilannepaikalla annetusta sairaalan ulkopuolisesta hoidosta ja millaiset potilaat taas edellyttävät nopeaa kuljetusta sairaalaan. Lisäksi olisi hyvä selvittää elottoman traumapotilaan hoidon jatkuvuuden sujuvuutta ja aikaviiveitä, sillä opinnäytetyön aineistossakin todetusti traumapotilaat ovat aikakriittisiä, ja lopulliseen hoitoon pääsyn tulisi olla mahdollisimman nopeaa.
Tämän kuvailevan kirjallisuuskatsauksen tarkoituksena oli kuvailla aikuisen traumapotilaan elvytykseen liittyvää uutta tutkimustietoa kansainvälisiä tieteellisiä lähteitä hyödyntäen sekä kartoittaa erityisesti ERC:n laatiman elvytysprotokollan ja vammapotilaalle tehtävien hoitotoimenpiteiden toteutumista ja ennustetta sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa. Työn tavoitteena oli koota yhteen viimeaikaisinta kansainvälistä tutkimustietoa siitä, miten elottoman traumapotilaan hoito toteutuu sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa ja millainen ennuste näillä potilailla on.
Kirjallisuuskatsauksen aineiston valinnassa hyödynnettiin PICO-menetelmää ja sisällönanalyysi suoritettiin deduktiivista mallia mukaillen. Hakujen tietokantoina käytettiin CINAHL-, PubMed- ja Medic-tietokantoja, joista CINAHL:sta valittiin lopulliset tutkimuskysymyksiin vastaavat artikkelit. Aineiston haku rajattiin aikavälille 2021–2023 sekä CINAHL:ssa vertaisarvioituihin artikkeleihin. Sisäänotto- ja poissulkukriteerien sekä otsikoiden, tiivistelmien ja koko tekstin perusteella opinnäytetyön tutkimusaineistoon valikoitui 5 luotettavilla alustoilla julkaistua artikkelia.
Keskeisimpänä tuloksena voitiin todeta, että traumapotilaan elvytysohjeiden uudistuksen myötä ensihoitajat suorittivat elottomalle traumapotilaalle aiempaan verrattuna enemmän trauman aiheuttaman elottomuuden syyn hoitoon pyrkiviä hoitotoimenpiteitä muun elvytyksen ohella, mutta niillä ei havaittu olevan merkittävää vaikutusta potilaiden ennusteeseen. Ennusteeseen lukeutui spontaanin verenkierron (ROSC) saavuttaminen tilannepaikalla, potilaan kotiutuminen sairaalahoidosta sekä neurologinen toipuminen.
Jatkoselvityksenä tulisi kartoittaa, millaiset potilaat hyötyvät tilannepaikalla annetusta sairaalan ulkopuolisesta hoidosta ja millaiset potilaat taas edellyttävät nopeaa kuljetusta sairaalaan. Lisäksi olisi hyvä selvittää elottoman traumapotilaan hoidon jatkuvuuden sujuvuutta ja aikaviiveitä, sillä opinnäytetyön aineistossakin todetusti traumapotilaat ovat aikakriittisiä, ja lopulliseen hoitoon pääsyn tulisi olla mahdollisimman nopeaa.