Kotisynnytyskätilöiden työkokemuksia maailmalla

Abstract

Sairaalan ulkopuolella, useimmiten synnyttäjän kotona tapahtuva synnytys eli kotisynnytys on vähitellen yleistyvä ja maailmanlaajuisesti esiintyvä ilmiö. Suunnitellussa kotisynnytyksessä pyritään luomaan kaikille osallistuville osapuolille intiimi ja rauhallinen synnytysympäristö. Kotisynnytyksen sijainti työympäristönä eroaa sairaalasta monin tavoin. Samoin kuin sairaalaympäristössäkin, kotisynnytyksessä kätilön toimintaa ohjaavat lait ja eettiset periaatteet, joissa korostuvat kätilön vastuullisuus, synnyttäjän turvallisuus ja naisen itsemääräämisoikeus. Kotisynnytyksiä pidetään yhtä turvallisena synnytysvaihtoehtona kuin sairaalasynnytystä huolimatta siitä, että sairaalaa edelleen pidetään ensisijaisena synnytyspaikkana.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvata kotisynnytyskätilöiden kokemuksia työstään maailmalla. Tavoitteena oli tuottaa kätilötyöopetuksen tukena hyödynnettävää ajankohtaista tietoa kotisynnytyskätilöiden työstä. Tuloksien avulla saadaan parempi ja syvempi käsitys kotona tapahtuvasta synnytyksen avustamisesta. Lisäksi näin edistetään uuden tiedon saantia kätilötyön alalle.

Opinnäytetyö on toteutettu kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Käytetty aineisto on kerätty erilaisista hoito- ja terveystieteellisistä tietokannoista, joista valikoitui yhdeksän englanninkielistä hoitotieteellistä tutkimusartikkelia. Valitut tutkimusartikkelit vastasivat tutkimuskysymykseemme. Aineistomme analysoitiin induktiivisen sisällönanalyysin mukaisesti. Analyysi toteutui kolmivaiheisesti, aineiston pilkkomisella, käsitteellistämisellä ja uudelleen kasaamisella. Raportoidut tulokset on esitetty aihealueittain. Kätilöiden työkokemuksista tulisi tuottaa lisää tutkittua tietoa sekä Suomessa että kansainvälisesti.

Suurin osa kotisynnytyskätilöistä kokivat olevansa tyytyväisiä ammatillisesta valinnastaan kotisynnytyskätilöinä. Lähes kaikki kätilöt jakoivat myönteisiä kokemuksia työstään kuvaillen kotisynnytystä esteettisenä ja palkitsevana kokemuksena. Työssään kätilöt arvostivat työympäristön rauhallisuutta ja työskentelyä ilman ulkopuolisia häiriötekijöitä. Kotisynnytyksissä synnyttävän naisen oma vakuuttuneisuus kyvystään synnyttää kerrottiin helpottavan kätilön työtä. Kotisynnytyskätilön työtä kuvataan usein elämäntyylinä. Työstä aiheutuvat pitkät päivystys- ja matkustusajat, työaikojen epäsäännöllisyys ja siitä johtuva epäluotettava tulonsaanti heikentävät kätilöiden työtyytyväisyyttä.

Deliveries outside the hospital, most commonly at the home of the birthing individual, also known as home birth, are a slowly growing phenomenon practiced worldwide. Home births aim to create an intimate and peaceful birthing environment for all parties involved. The location of a home birth as a working environment differs from that of a hospital in many ways. As in a hospital setting, the midwife's work in home birth is governed by laws and ethical principles, emphasizing the midwife's responsibility, the safety of the birthing individual and the person's right to self-determination. Home births are considered as safe as hospital births, despite the fact that the hospital is still considered as the primary place of delivery.

The aim of this thesis was to describe the experiences of home birth midwives in their work worldwide. The aim was to produce up-to-date information on the work of home birth midwives that could be used in midwifery education. The results will help us gain a better and deeper understanding of home birth assistance and contribute to new knowledge in the field of midwifery.

The thesis has been conducted as a descriptive literature review. The material we used was collected from various nursing and health science databases, from which nine English-language nursing research articles were selected. The chosen articles used in this thesis answered our research question. The data was analysed using inductive content analysis. The analysis was carried out in three stages, data decomposition, conceptualization and reassembly.

The majority of home birth midwives felt satisfied with their career choice. Almost all midwives shared positive experiences of their work, describing home birth as an aesthetic and rewarding experience. In their work, midwives appreciated the peacefulness of the working environment and working without external distractions. In home births, a woman's own confidence in her ability to give birth was reported to facilitate the midwife's work. The work of a home birth midwife is often described as a lifestyle. Long on-call and travel times, irregular working hours that lead to unreliable income, are factors that reduce midwives' satisfaction in their work.