Teho-osaston hoitohenkilöstön päivittäisjohtaminen ja siinä hyödynnettävä tieto : vuorovastaavan sairaanhoitajan näkökulma

Abstract

Teho-osaston vuorovastaava sairaanhoitaja on hoitohenkilöstön päivittäisjohtaja yhteistyössä lähijohtajan kanssa tai lähijohtajan poissa ollessa. Vuorovastaava sairaanhoitaja tekee lukuisia hoitohenkilöstön päivittäisjohtamiseen liittyviä päätöksiä ajallisesti rajoitetussa ja moniulotteisessa roolissa. Hyödyntämällä kaikkea saatavilla olevaa tietoa hoitohenkilöstön määrästä, osaamisesta, potilaiden hoitoisuudesta ja protokollista voi vuorovastaava sairaanhoitaja toteuttaa hoitohenkilöstön päivittäisjohtamista oikeudenmukaisesti ja eettisesti.

Opinnäytetyössä oli tarkoituksena kuvailla teho-osaston vuorovastaavan sairaanhoitajan kokemuksia ja kehittämistarpeita hoitohenkilöstön päivittäisjohtamisesta sekä kuvata, millaista tietoa vuorovastaava sairaanhoitaja hyödyntää päätöksenteossa päivittäisjohtaessaan hoitohenkilöstöä. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jolla voidaan kehittää ja vahvistaa vuorovastaavan sairaanhoitajan työnkuvaa sekä edistää tiedolla johtamista tehohoitoympäristössä. Toimeksiantajana oli HUS Helsingin yliopistollisen sairaalan teho-osasto M2A. Laadullisen opinnäytetyön aineisto kerättiin kolmella 3–4 osallistujan ryhmäteemahaastattelulla kesällä 2022. Tutkimukseen osallistui yhteensä kymmenen vuorovastaavaa sairaanhoitajaa. Aineisto analysoitiin aineistolähtöisellä sisällönanalyysillä.

Tulokset osoittivat, että vuorovastaava sairaanhoitaja pyrkii keventämään sekä omaa että hoitohenkilöstön työkuormitusta. Hyvin toteutuva tiimityö alentaa työkuormitusta ja lisää työhyvinvointia. Vuorovastaavan sairaanhoitajan on tunnettava hoitohenkilöstön osaaminen, jotta hän osaa kohdistaa avun tarjoamisen tarkoituksen mukaisesti hoitohenkilöstölle. Vuorovastaava sairaanhoitaja hyödyntää hoitohenkilöstön päivittäisjohtamiseen hiljaista-, eksplisiittistä- ja kulttuurista tietoa. Merkityksellistä on tulosten mukaan se, että vuorovastaavan sairaanhoitajan oma näkemys ja tällä hetkellä saatavilla oleva kirjattu tieto ei ole riittävä hoitohenkilöstön päivittäisjohtamiseen. Hoitohenkilöstön päivittäisjohtamista tulee kehittää teho-osaston päivittäisjohtajien välisenä tiimityönä. Päivittäisjohtajien tiimissä voidaan kehittää ja tulkita toimintaohjeistuksia sekä arvioida hoitohenkilöstön osaamista, mutta myös lisätä viestintää vuorovastaavien sairaanhoitajien välillä. Päivittäisjohtajien välinen tiimityö vaatii toteutuakseen aikaa ja säännöllisyyttä. Opinnäytetyön tuloksista voivat hyötyä teho-osastojen hoitohenkilöstön päivittäisjohtajat ja vuorovastaavan tehtävään perehtyvät sairaanhoitajat.

A charge nurse in intensive care unit is responsible for managing human resources in cooperation with the head nurse or when the head nurse is not working. A charge nurse makes multiple decisions while she/he is managing the nursing staff even if the role is limited in time and is multidimensional. By using all information available of the amount and skills of nursing staff, care intensity of patients and protocols the charge nurse is able to carry out the daily management of the nursing staff in a fair and ethical way.

The purpose of this thesis was to describe experiences and development needs of a charge nurse in daily management of the nursing staff and to describe what kind of knowledge the charge nurses utilize in their decision-making while they are daily managing human resources in an intensive care unit. The aim was to produce data that develops and enhances the job description of charge nurses and promotes leadership with knowledge in intensive care operations. This thesis was produced for the Cardiac Surgical Intensive Care Unit M2A of the HUS Helsinki University Hospital. The chosen research method for this study was qualitative. The data was collected through three group interviews during the summer 2022 and there were ten participants in total. The interviews were conducted using at semi-structured thematic interview method. The data was analysed using inductive content analy-sis.

The results indicate that the charge nurse aims to reduce her/his workload as well as the workload of the nursing staff. Well-implemented teamwork reduces work-load and increases occupational well-being. The charge nurse must have a good knowledge of the nursing staff’s competence to assist the nursing staff in taking into account their various competence levels. In the daily management of the nurs-ing staff, the charge nurse utilizes tacit, explicit and cultural knowledge. It is im-portant that the charge nurse’s opinion and the written information available at the time is not sufficient for the daily management of the nursing staff. The daily man-agement of the nursing staff must be developed by teamwork between the daily managers of the intensive care unit. In the daily managers’ team, protocols can be developed and interpreted, competence of the nursing staff can be assessed and the communication between charge nurses increased. To establish teamwork be-tween the daily managers requires time and regularity. The results of this thesis can benefit the daily managers of the nursing staff and nurses who are trained to the role of a charge nurse.