Valmiina vaikuttamaan : vaikuttamisen työkalupakki imetysasiantuntijoille

Abstract

Maailman terveysjärjestö WHO:n Baby-friendly hospital initiative eli vauvamyönteisyysohjelma on terveydenhuollon yksiköille laadittu ohjelma, jonka noudattaminen tukee imetystä perheiden, yhteiskunnan ja kestävän kehityksen eduksi. Myös Suomessa neuvoloita ja synnytyssairaaloita on suositeltu ottamaan se käyttöön, mutta vain pieni vähemmistö on näin tehnyt.

Tässä opinnäytetyössä laadittiin Suomen vauvamyönteisyyskouluttajat ry:n imetysasiantuntijajäsenten käyttöön työkalupakki, joka auttaa heitä argumentoimaan vauvamyönteisten hoitokäytäntöjen puolesta niin poliittisille päättäjille kuin hoitotyön johdolle. Työkalupakin kokoamiseksi haettiin tietoa terveyspoliittisesta vaikuttamisesta, imetyksestä ja imetyksen edistämisestä. Lisäksi imetysasiantuntijoiden näkemyksiä ja kokemuksia kerättiin kahdessa työpajassa ja niitä täydentävissä haastatteluissa.

Vaikuttamista koskeva tiedonhaku osoitti, että tutkimustieto on vain yksi tekijä terveyspoliittisessa päätöksenteossa. Työkalupakkiin toivottiin kuitenkin tuoreinta tietoa imetyksen merkittävistä terveys- ja taloudellisista vaikutuksista, koska se toimii imetyksen edistämisen motivaattorina. Vaikka imetyksen edistäminen on säädösten ja suositusten perusteella terveydenhuollon velvollisuus, imetysasiantuntijoiden kokemusten mukaan terveydenhuollon yksiköissä ei aina onnistuta täyttämään tätä velvollisuutta, vaan imetysohjaus voi jäädä puutteelliseksi tai puuttumaan. Asiantuntijoiden kokemusten tarkastelu Advocacy coalition framework -teorian läpi auttoi ymmärtämään, että terveydenhuollossa kyllä tunnustetaan imetyksen merkitys, mutta ei aina ymmärretä mitä imetyksen tukeminen konkreettisesti tarkoittaa. Vaikuttamisen työkalupakin avulla voidaan tehdä näkyväksi imetyksen determinantteja ja hoitotyön käytäntöjen merkitystä imetyksen toteutumiselle.

Lopullinen työkalupakki sisältää yksitoista tekstimuotoista koostetta, joista vaikuttamisen argumentit ja tutkimusnäytön lähteet ovat helposti löydettävissä. Yhden koosteen aihe on vaikuttamisen käytäntö. Kymmenen koosteen aihe on imetys: sen tukeminen terveydenhuollon velvollisuutena, imetyksen edut, kuvauksia nykytilanteesta ja perheiden kokemuksista, vauvamyönteisyysohjelmien esittelyä ja ehdotuksia käytännön askeleiksi, joita terveydenhuollon organisaatioissa voitaisiin ottaa. Lisäksi työkalupakissa on neljä eri näkökulmista aihetta lähestyvää valmista PowerPoint-esitystä. Työkalupakki jää Suomen vauvamyönteisyyskouluttajat ry:n käyttöön vapaasti muokattavaksi ja täydennettäväksi.

The World Health Organization WHO's Baby-friendly hospital initiative is a program designed for health care units, the compliance of which supports breastfeeding for the benefit of families, society, and sustainable development. Maternity and child health clinics and birthing hospitals in Finland have also been recommended to use it, but only a small minority have done so.

The purpose of this functional final project was to create an advocacy toolkit to be used by the members of The Finnish Association of Trainers for breastfeeding counsellors, when they advocate for the use of baby-friendly programs or care practices in health care organizations. To compile the toolkit, information was sought on health policy advocating, breastfeeding and breastfeeding promotion. In addition, breastfeeding experts' views and experiences were collected in two workshops and interviews.

Literary review on policy advocating revealed that scientific proof is but one of many things that affect policy making. However, the latest research on the benefits of breastfeeding can act as a motivator to promote breastfeeding. Laws and recommendations oblige healthcare to support breastfeeding, but according to the experiences of breastfeeding experts, this doesn’t always happen. Breastfeeding support may be inadequate or even absent. Applying The Advocacy Coalition Framework helped to understand why breastfeeding is often considered important in health care, but no concrete measures are taken to promote it. The advocacy toolkit can help to make visible the determinants of breastfeeding, and how healthcare practices affect it.

The final advocacy toolkit consists of 11 short and referenced info sheets and 4 PowerPoint presentations on the subjects of the benefits of breastfeeding, the reasoning behind the society’s obligation to protect and promote breastfeeding, the situation of breastfeeding promotion in Finland and what it means, when the support is not sufficient, as well as suggestions for necessary steps towards baby-friendly practices in health care facilities. In addition, there is general information on how to advocate efficiently, together with some practical tips for the Finnish context. This set of materials is to be uploaded to the members’ area of the website of the association.