Ikääntyneen deliriumin ennaltaehkäisy hoitotyön keinoin: kuvaileva kirjallisuuskatsaus

Abstract

Delirium tarkoittaa äkillistä sekavuustilaa. Se on suhteellisen yleinen, mutta alidiagnosoitu ikääntyneiden keskuudessa sairaalahoidossa ollessa. Deliriumin tunnistamiseksi on kehitetty erilaisia mittareita. Perheellä on tärkeä rooli deliriumin kehittymisessä ja ennaltaehkäisyssä. Deliriumin ydinoireita ovat tarkkaavaisuuden häiriöt sekä kognition eli tiedonkäsittelyn äkilliset heikentymät. Deliriumille tyypillistä on sen äkillinen ilmaantuvuus, sen kehittymisen kesto vaihtelee muutamasta tunnista vuorokauteen. Opinnäytetyön toimeksiantajana toimii Kuopion yliopistollinen sairaala. Työ keskitettiin palvelukeskus Akuutille kuuluviin KYS päivystykseen, päivystysosastolle ja akuuttiosastolle. Tarkoituksena oli saada ja tuottaa ajantasaista tietoa ikääntyneen deliriumin ennaltaehkäisystä hoitotyön keinoin. Tavoitteena oli löydetyn tiedon pohjalta kehittää ikääntyneiden deliriumin ennaltaehkäisyä sekä hoitoa Kuopion yliopistollisessa sairaalassa. Tämän opinnäytetyön tavoitteena oli kerätä tutkittua ja ajantasaista tietoa ikääntyneen deliriumiin, sen oireisiin, altistaviin ja laukaiseviin tekijöihin sekä ennaltaehkäisyyn liittyen. Opinnäytetyö on toteutettu kuvailevan kirjallisuuskatsauksen avulla ja sen tulokset on koottu tiivistetysti infograafin muotoon. Valittu aineisto on kerätty erilaisista kirjallisista lähteistä, artikkeleista ja tutkimuksista eri terveysalan tietokannoista. Aihe on rajattu käsittelemään ikääntyneen deliriumia ja sen ennaltaehkäisyä. Opinnäytetyö ei käsittele päihteiden aiheuttamaa deliriumia eli delirium tremensiä, vaikka päihteet voivat olla myös ikääntyneen deliriumin aiheuttajia. Kirjallisuuskatsauksen tulosten perusteella deliriumin ennaltaehkäisyn lähtökohtana on ikääntyneen toimintakyvyn säilyttäminen. Deliriumia pystytään ehkäisemään jopa kolmasosalla ikääntyneistä varhaisen tunnistamisen avulla. Deliriumiin ei ole varsinaista hoitokeinoa ja siitä paraneminen voi olla hidasta ja siksi huomiota tulisi kiinnittää mahdollisimman tehokkaaseen ennaltaehkäisyyn jo heti sairaalajakson alussa. Deliriumin tehokkaalla ennaltaehkäisyllä sen esiintyvyyttä voidaan minimoida. Ennaltaehkäisyä voidaan toteuttaa useiden eri hoitotyön keinojen avulla. Pääsääntöisesti lääkkeettömät hoitotyön keinot ovat keskiössä, mutta siihen liittyviä haittoja voidaan hoitaa myös lääkkeellisesti. Tutkimustuloksia voidaan hyödyntää Kuopion yliopistollisen sairaalan päivystysalueella. Kirjallisuuskatsauksen tuloksista koottiin tiivistetyn kokonaiskuvan infograafin lukijalle. Infograafi toimii sairaalassa tukena käytännön hoitotyössä. Tavoitteena infograafissa on sen helppo ja nopea käyttö osana hoitotyötä. Jatkossa voidaan tutkia, onko nykyisissä deliriumin ennaltaehkäisynkeinoissa jotakin kehitettävää. Niiden avulla pystytään edistämään ikääntyneen terveyttä ja lyhentämään sairaalassaoloaikaa sekä käyttämään sairaalan resurssit tehokkaammin.