Ketoasidoosipotilas ensihoidossa

Abstract

Tämä opinnäytetyö käsittelee ketoasidoosin yleisintä tyyppiä, diabeettista ketoasidoosia. Potilasryhmä rajautuu aikuisiin ja yli 15-vuotiaisiin tyypin 1 diabeetikkoihin. Ketoasidoosi on aineenvaihdunnallinen häiriötila, jota esiintyy yleisimmin diabeteksen komplikaationa tyypin 1 diabeetikoilla. Diabeettinen ketoasidoosi syntyy insuliinin puutoksesta aiheuttaen hyperglykemiaa, ketoosia sekä metabolista asidoosia. Tila on hengenvaarallinen ja vaatii välitöntä hoitoa. Ketoasidoosi koskettaa useimmiten 1-tyypin diabeetikkoja, joita on Suomessa noin 50 000. Harvoissa tapauksissa ketoasidoosi voi kehittyä myös 2-tyypin diabeetikoille, joita on Suomessa noin 400 000. Ensihoitajien tulee osata tunnistaa ja hoitaa ketoasidoosia, sillä se on henkeä uhkaava akuutti sairaustila.

Opinnäytetyö on toiminnallinen ja sen tarkoituksena on tuottaa Metropolia ammattikorkeakoulun ensihoitajaopiskelijoille itseopiskelumateriaali ketoasidoosista, ketoasidoosipotilaan tutkimisesta ja ketoasidoosin hoidosta ensihoidon kontekstissa. Opinnäytetyön tavoitteena on lisätä ensihoitajaopiskelijoiden tiedollisia valmiuksia tunnistaa ja hoitaa ketoasidoosipotilas ensihoidossa. Opinnäytetyön tuotoksena syntynyt itseopiskelumateriaali sisältää PowerPoint-esityksen sekä tietotestin pohjautuen systemaattisten kirjallisuushakujen ja manuaalisen tiedonhaun perusteella rakennettuun teoriaosuuteen. Tietotesti koostuu 30 kysymyksestä, jotka ovat luettavissa opinnäytetyön liitteissä (Liite 3).

Opinnäytetyön tuloksista voidaan päätellä ketoasidoosin ilmenevän hyperglykemiana (verenglukoosi >11 mmol/L), metabolisena asidoosina (HCO3 <15 mmol/L ja/tai pH <7.3) sekä ketoosina (veren ketoaineet >3 mmol/L). Diagnoosia tukevia löydöksiä ovat matalat verenpaineet, korkea syketaajuus, korkea veren glukoosi- ja ketoainepitoisuus sekä madaltuneet saturaatio- ja kapnografia-arvot. Yleisimmät oireet diabeettisella ketoasidoosipotilaalla ovat jotkin tai kaikki seuraavista: lisääntynyt virtsaneritys, janoisuus, pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, näköhäiriöt, uneliaisuus, tajunnantason häiriöt, sekavuus, takykardia, hengitysilman makea haju, hyperventilaatio sekä Kussmaulin hengitys. Diabeettisen ketoasidoosin hoito keskittyy ensihoidon näkökulmasta runsaaseen nestehoitoon isotonisilla nesteillä, tarvittaessa hengityksen ja happeutumisen tukemiseen sekä potilaan kiireelliseen kuljettamiseen sairaalaan. Insuliinihoitoa toteutetaan ensihoidon toimesta vain harvoin ja siihen voidaan ohjeistaa erikseen sairaanhoitopiirikohtaisissa hoitosuosituksissa.

Ketoasidoosipotilaan ensihoitovaiheen hoidosta on varsinkin suomenkielisistä tietokannoista löydettävissä vain niukasti tutkimustietoa. Jatkossa olisikin hyvä tehdä aiheesta lisää tutkimusta ja selkeyttää hoidon periaatteita esimerkiksi ketoasidoosin eri tasot huomioiden.

Tämän opinnäytetyön alkuperä on tarkastettu Turnitin Originality Check -ohjelmalla.