Opas elektrolyyttitasapainohäiriöiden tunnistamiseen EKG:ssa: itseopiskelumateriaalia terveysalan opiskelijoille

Abstract

Potilaan elintoimintojen ja tilan tarkkailu on keskeinen osa sairaanhoitajien sekä ensihoitajien työtä. EKG-monitorointi ja -tulkinta ovat keskeisiä akuuttihoidon osaamisalueita. Elektrolyyttitasapainohäiriöt voivat hoitamattomina johtaa potilaalle henkeä uhkaaviin tiloihin, ja niiden tunnistaminen ja hoito ovat tärkeä osa akuuttihoitoa. Aikaiseen ja luotettavaan työdiagnoosiin päätymisen tärkeys korostuu etenkin ensihoidon työympäristössä. Elektrolyyttitasapainohäiriöiden aiheuttamien oireiden tunnistaminen saattaa kuitenkin olla haastavaa, etenkin aiheeseen uutena perehtyville sairaan- tai ensihoidon opiskelijoille. Elektrolyyttitasapainohäiriöiden vaikutuksia sydämeen ja niiden ilmenemistä EKG:ssa ei käsitellä laajemmin rajattuna aiheena ammattikorkeakoulutason opinnäytetöissä. On tärkeää, että hoitoalan opiskelijoille on saatavilla aihetta käsittelevää selkeää opiskelumateriaalia.

Tässä opinnäytetyössä tarkastellaan elektrolyyttihäiriöiden vaikutuksia sydämen sähköiseen toimintaan ja sitä, miten nämä vaikutukset ilmenevät EKG:ssa. Opinnäytetyön tarkoituksena on luoda opas aiheeseen liittyen, jonka tavoitteena on tarjota hoitoalan opiskelijoille tietoa tiiviissä ja selkeässä, helposti hyödynnettävässä muodossa. Pelkistetyn tiedon tarjoaminen opiskelijoille voi tukea ja helpottaa opiskelijoiden oppimistyötä ja parantaa valmiuksia elektrolyyttihäiriöiden tunnistamiseen.

Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena kehitystyönä, joka koostuu erillisen toiminnallisen kehittämistehtävän lisäksi kirjallisesta teoriaosuudesta, johon koottiin tietoa elektrolyyttitasapainohäiriöistä ja niiden vaikutuksista sydämen toimintaan. Tiedonhankinta suoritettiin järjestelmällisenä prosessina kuvailevan kirjallisuuskatsauksen sekä erillisten manuaalisten tiedonhakuprosessien avulla. Työn tulokset ja johtopäätökset perustettiin vertaisarvioitujen tieteellisten tutkimusten sekä muiden terveysalan julkaisujen pohjalle. Tuotoksena laadittu opas elektrolyyttihäiriöiden tunnistamiseen EKG:ssa perustuu tämän järjestelmällisen tiedonhaun avulla kerättyyn aineistoon. Opasta kierrätettiin ensi- ja akuuttihoidon erityisasiantuntijaryhmässä sekä oppaan kohderyhmää edustavien opiskelijoiden keskuudessa, ja opasta kehitettiin edelleen kerätyn palautteen perusteella.

Opinnäytetyön tuloksina voidaan todeta, että elektrolyyttitasapainohäiriöitä on mahdollista tunnistaa EKG:n avulla. Elektrolyyteillä on huomattava vaikutus solujen sähköiseen toimintaan, ja elektrolyyttitasapainohäiriöt aiheuttavat muutoksia sydämen sähköisessä toiminnassa, mikä on havaittavissa EKG:ssa.

Opinnäytetyön tuotoksena muodostui kalium-, kalsium- ja magnesiumtasapainohäiriöden EKG-muutoksia, oireita ja taustatekijöitä kuvaava lyhyt opas, joka on tarkoitus ottaa käyttöön opiskelumateriaalina verkkoalustalla sairaanhoitotyön ja ensihoidon opiskelijoille, ja sitä on myös mahdollista hyödyntää itsenäisesti aihealueen opintojaksojen ulkopuolella. Jatkotutkimukseksi ehdotetaan selvitystä, hyödynnetäänkö EKG:ta elektrolyyttitasapainohäiriöiden tunnistamiseen ensihoidossa, ja tämän vaikutuksesta potilaiden hoitoon.

Monitoring the vital functions and state of the patient is central to the work of nurses and paramedics. ECG monitoring and interpretation are central areas of expertise in the field of acute care. Electrolyte imbalances may, if left untreated, threaten the life of a patient, and the identification and treatment of the imbalances is an important aspect of acute care. Forming a timely and reliable working diagnosis is of particular importance in the emergency care environment. Identifying the symptoms of electrolyte imbalances may be challenging, especially for nursing or paramedic students first approaching the subject. The effects of electrolyte imbalances on the heart and the manifestation of these effects on an electrocardiogram has not been approached as the main subject of a healthcare bachelor’s thesis. It’s important that healthcare students can access clear and concise learning material on the subject.

This thesis investigates the effects of electrolyte imbalances on the functioning of the heart and how these effects manifest in an electrocardiogram. The purpose of the thesis is to create educational material on the subject in the form of a guide, the aim of which is to provide healthcare students with information in a clear, concise and easily utilizable form. Providing information in a clear and concise manner can support and facilitate the learning and readiness of students with regards to identifying electrolyte imbalances.

The thesis was conducted as a functional development work, which consists of a separate development task as well as a written theory portion, which consists of information on electrolyte imbalances and their effects on the functions of the heart. Information was acquired via a systematic process including a descriptive literature review and separate manual searches. The results and conclusions of the thesis work were based on peer-reviewed scientific studies as well as other publications in the field of healthcare and medicine. The guide for identifying electrolyte imbalances, created as result of the work, is based on the information gathered with the systematic search process. The guide was shared between emergency and acute care specialists as well as students representing the target audience of the guide, and the guide was further improved based on the feedback received.

As results of the thesis work, it can be stated that it is possible to identify certain electrolyte imbalances based on an ECG reading. Electrolytes have an important effect on the electrical functions of the cells, and electrolyte imbalances cause changes in the electrical functions of the heart, which can be detected on an ECG.

The thesis work resulted in the creation of a guide that characterizes the ECG changes, symptoms and background factors of potassium, calcium and magnesium disorders. The guide is intended for use as learning material on web-based learning platforms for nursing and emergency care students, and it can also be utilized independently outside of the courses on the subject area. Further research is recommended to be done to determine if the ECG is used in identifying electrolyte imbalances in emergency care, and the effects of this on the treatment of patients.