Polven tekonivelleikkauspotilaiden kokemukset postoperatiivisesta kivunhoidosta Fast track – hoitomallissa

Abstract

Fast track – hoitomallin päätavoitteena on potilaan nopeampi toipuminen, johon pyritään muun muassa moniammatillisella ohjauksella, optimoidulla kivunhoidolla ja varhaisella leikkauksenjälkeisellä mobilisaatiolla. Kipu on yksi merkittävimmistä mobilisaatiota rajoittavista tekijöistä polven tekonivelleikkauksen jälkeen, minkä takia tehokas kivunhoito on yksi fast track -hoitomallin kulmakivistä kuntoutumisen näkökulmasta.

Tutkimuksen tarkoituksena oli selvittää yliopistollisen sairaalan kirurgisen vuodeosaston polven tekonivelleikkauksen läpikäyneiden potilaiden kokemuksia fast track -hoitomallilla toteutetusta leikkauksenjälkeisestä kivunhoidosta, kivunarvioinnin ja kivunhoidon ohjauksesta sekä varhaisesta mobilisaatiosta. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, jonka avulla tutkimuksen tilannut osasto pystyy kehittämään fast track -hoitomallilla toteutettua leikkauksenjälkeistä kivunarviointia ja kivunhoitoa.

Tutkimusmenetelmänä käytimme pääsääntöisesti kvantitatiivista eli määrällistä tutkimusmenetelmää. Tutkimusaineisto kerättiin itse laatimallamme kyselylomakkeella, joka sisälsi sekä vastausvaihtoehdot sisältäviä että avoimia kysymyksiä. Otoksemme oli yliopistollisen sairaalan kirurgisen vuodeosaston primaarin polventekonivelleikkauksen läpikäyneet potilaat, jotka kotiutuivat 11 viikon ajanjaksolla kevään ja syksyn 2014 aikana. Aineiston analysoinnissa käytettiin Webropol Oy:n kehittämää kysely- ja analysointisovellusta.

Tutkimustuloksista ilmeni, että leikkauksenjälkeiseen kivunhoitoon ja ohjaukseen oltiin suurimmalta osin tyytyväisiä. Kivunhoito koettiin riittäväksi ja arvosanaltaan kiitettäväksi. Ohjaus ennen leikkausta oli monipuolista ja moniammatillisesti toteutettua. Varhaista mobilisaatiota ei suurimmaksi osaksi koettu ahdistavaksi eikä pelottavaksi. Kokemukset varhaisen mobilisaation yhteydessä koetusta kivusta vaihtelivat suuresti. Liikkuminen vaikuttaa kuitenkin olleen pääsääntöisesti ainakin jossakin määrin kivuliasta riittävästä kipulääkityksestä huolimatta.

The main aim of fast-track surgery is patients’ faster recovery which is sought for example with multiprofessional counseling, optimized pain management and early postoperative ambulation. Pain is one of the biggest limiting factors in early ambulation after knee joint replacement surgery. Pain management was studied because it is one of the main principles of supporting the early ambulation in fast track surgery.

The objective of the study was to examine the knee replacement patients’ experiences of postoperative pain management, counseling and early ambulation in surgical ward at the University Hospital.

The study method was a quantitative study and the data was collected through a questionnaire which included both close-ended and open-ended questions. The questionnaire was tested twice with five joint replacement patients. The sample consisted of primary knee joint replacement surgery patients in surgical ward at the University Hospital. The data was analyzed with Webropol survey and analysis software.

The results revealed that the patients’ experience of the pain management was excellent. The counseling was mainly seen as understandable and sufficient. The diverse counseling was executed by a multiprofessional team. The pain measurement methods were versatile and the patients felt that they were able to participate in their own pain management. The results showed that the patients were mostly satisfied with the preoperative counseling. The early ambulation was mainly not seen as agonizing or frightening. The experiences of pain during early ambulation varied a lot. Although the adequate pain management was sufficient it seems that the ambulation was experienced quite painful.