Ensihoidon kirjaaminen: malliesimerkit ensihoitotehtävien 700-706 kirjaamiseen käytettäväksi opetuksessa
Niskanen, Oona (2023)
2023
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2023120534554
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2023120534554
Tiivistelmä
Tässä opinnäytetyössä kehitettiin ensihoidon kirjaamiseen malliesimerkit ensihoitotehtäville 700–706. Nämä kirjaamisen mallit tehtiin kehittämistyönä käytettäväksi Savonian ensihoidon opetuksessa.
Työ suunniteltiin kirjaamisen ongelmien pohjalta. Kirjaaminen ei aina ole yhteneväistä, ja kirjauksista saattaa puuttua oleellista tietoa. Hoitotyön ja ensihoidon kirjaaminen on kuitenkin tärkeä tapa dokumentoida potilaan vointia sillä hetkellä potilaan hoidon tarpeellisuuden arvioinniksi, mutta myös ensihoitajan oikeusturvan vuoksi, jos potilas esimerkiksi jätetään kotiin. Toimeksiantajana opinnäytetyössä oli Savonia-ammattikorkeakoulu. Tätä työtä tuotoksineen oli pyydetty alun perin ensihoidon opettajien toimesta – tarve kirjaamisen malliesimerkeille oli siis olemassa.
Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli tuottaa Savonia-ammattikorkeakoululle ensihoidon opetuksessa käytettävää opetusmateriaalia. Työn tuotteena syntyi ensihoidon kirjaamispohjalle (SV210) tehdyt malliesimerkit ensihoitotehtäville 700–706. Kehittämistyön tavoitteena oli tukea ensihoitajaopiskelijoiden hoitotyön kirjaamisen oppimista konkreettisen esimerkin avulla. Valmiista kehittämistyöstäni tulee olemaan hyötyä kirjaamisen opetuksessa Savoniassa, sekä opiskelijoiden asian konkreettisessa hahmottamisessa. Yksi työn tärkeimmistä tavoitteista jatkon kannalta on lisätä potilasturvallisuutta yhteneväisten ja laadukkaiden kirjausten ja näin ollen hoidon jatkuvuuden kautta.
Työ suunniteltiin kirjaamisen ongelmien pohjalta. Kirjaaminen ei aina ole yhteneväistä, ja kirjauksista saattaa puuttua oleellista tietoa. Hoitotyön ja ensihoidon kirjaaminen on kuitenkin tärkeä tapa dokumentoida potilaan vointia sillä hetkellä potilaan hoidon tarpeellisuuden arvioinniksi, mutta myös ensihoitajan oikeusturvan vuoksi, jos potilas esimerkiksi jätetään kotiin. Toimeksiantajana opinnäytetyössä oli Savonia-ammattikorkeakoulu. Tätä työtä tuotoksineen oli pyydetty alun perin ensihoidon opettajien toimesta – tarve kirjaamisen malliesimerkeille oli siis olemassa.
Tämän kehittämistyön tarkoituksena oli tuottaa Savonia-ammattikorkeakoululle ensihoidon opetuksessa käytettävää opetusmateriaalia. Työn tuotteena syntyi ensihoidon kirjaamispohjalle (SV210) tehdyt malliesimerkit ensihoitotehtäville 700–706. Kehittämistyön tavoitteena oli tukea ensihoitajaopiskelijoiden hoitotyön kirjaamisen oppimista konkreettisen esimerkin avulla. Valmiista kehittämistyöstäni tulee olemaan hyötyä kirjaamisen opetuksessa Savoniassa, sekä opiskelijoiden asian konkreettisessa hahmottamisessa. Yksi työn tärkeimmistä tavoitteista jatkon kannalta on lisätä potilasturvallisuutta yhteneväisten ja laadukkaiden kirjausten ja näin ollen hoidon jatkuvuuden kautta.