Ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoito tietokonetomografiaohjatulla kryoablaatiolla: kuvaileva kirjallisuuskatsaus
Nyyssönen, Aino; Räsänen, Tia; Toivonen, Sanni (2023)
2023
All rights reserved. This publication is copyrighted. You may download, display and print it for Your own personal use. Commercial use is prohibited.
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2023120534531
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2023120534531
Tiivistelmä
Keuhkosyöpä on maailmalla yleisin ja Suomessa kolmanneksi yleisin syöpäsairaus. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän ensisijainen hoitomuoto on leikkaus, mutta suurin osa potilaista on diagnoosivaiheessa siihen soveltumattomia. On tärkeää löytää lisää vaihtoehtoisia hoitomuotoja, jotta yhä useampi potilas saisi avun sairauteensa,
ja niin edelleen ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään liittyvää kuolleisuutta voitaisiin laskea. Opinnäytetyön aihe on tärkeä myös siksi, että suomenkielistä tutkimusmateriaalia aiheesta on saatavilla hyvin vähän.
Opinnäytetyössä selvitettiin kirjallisuuskatsauksen avulla, miten ei-pienisoluisen keuhkosyövän kryoablaatio toteutetaan toimenpiteenä sekä mitkä ovat sen hyödyt ja komplikaatiot. Tätä tietoa voidaan hyödyntää Savonia-ammattikorkeakoulun röntgenhoitajan tutkinto-ohjelman opinnoissa. Opinnäytetyö toteutettiin narratiivisena kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkimustietoa haettiin erilaisten hakusanojen yhdistelmillä ScienceDirectistä ja Cinahl Completesta. Hakutulokset rajattiin artikkelin saatavuuden, kielen sekä sisällön mukaan niin, että artikkelit vastasivat kukin vähintään yhteen tutkimuskysymyksistä. Lopulliseksi aineistoksi valittiin kahdeksan englanninkielistä tutkimusta, joita analysoitiin käyttäen aineistolähteistöistä sisällönanalyysiä, jossa artikkeleista nostettiin erilaisia teemoja ja niistä luotiin luokkia.
Kirjallisuuskatsauksen tuloksista selvisi, että kryoablaatio ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa toteutettiin toimenpiteenä käyttäen kryoantureita, jotka aseteltiin tuumoriin ja joiden avulla luotiin tuumorin sekä määritellyn marginaalin kattava jääpallo. Hoidossa käytettiin erimittaisia jäädytys-sulatus-syklejä. Tietokonetomografiakuvantamisen avulla suunniteltiin ja toteutettiin hoito sekä suoritettiin jälkiseuranta. Kuitenkin toimenpiteen yksityiskohdat – kuten kryoantureiden määrä - vaihtelivat tutkimuksissa. Tuloksissa todettiin, että toimenpide on hyvin siedetty ja potilaat toipuivat nopeasti eikä pitkää sairaalassaoloaikaa tarvittu. Jokaisessa tutkimuksessa todettiin jonkinasteisia komplikaatioita, joista yleisimpinä mainittiin ilmarinta. Komplikaatioiden yleisyys ja vakavuusaste vaihtelivat, mutta yksikään ilmennyt komplikaatio ei ollut niin vakava, että potilas olisi joutunut tehohoitoon.
Opinnäytetyön tavoitteet täytettiin ja tutkimuskysymyksiin vastattiin aineistoon perustuen. Jatkotutkimusaiheena esitimme, että kryoablaatiota voisi verrata muihin hoitomuotoihin tai tutkia sen soveltuvuutta erilaisille potilasryhmille. Samasta aiheesta voisi tehdä myös tutkimuksen, johon valitaan laajempi aineisto. Lung cancer is the third most common cancer disease in Finland and the most common cancer disease globally. Although the primary course of treatment for non-small cell lung cancer is surgery, most patients are not suitable for it. It´s important to find more treatment options, so that more and more patients could get the treatment they need and so on that could affect the mortality rates, which are now unfortunately high. The
topic of the thesis is also important because there is no material on the topic in Finnish.
The objective of this thesis was to gather information about how to perform cryoablation for the treatment of non-small cell lung cancer and what the complications and benefits are. This information could be used in the radiographer degree program of Savonia University of Applied Sciences. This thesis was carried out as a narrative literature review. The data was collected from Science Direct and Cinahl Complete using different variations of search terms. Results were narrowed with regard to availability of articles, language and contents and they had to answer at least one of the research questions. The final material was picked to include eight research articles and those were analysed using the material-oriented content analysis.
The results stated that the procedure of cryoablation was completed by using kryoprobes, which were inserted into the tumor. Freeze-thaw-cycles were used to create an ice ball that covered the tumor and target margin.
Computed tomography was used to plan and perfom the procedure and also in the follow-up period. However, details of the procedure – for example number of cryoprobes – varied. Complications were listed in all of the reseach articles and the most common complication was pneumothorax. Although the prevalence and severity
of complications varied, not one of the complications were so severe that the patient would have been admitted to the intensive care unit. Cryoablation for the treatment of non-small cell lung cancer was stated to be well tolerated, patients recovered quickly and there was no need for longer period in the hospital.
The objectives of the thesis were fulfilled and all reseach questions were answered based on the research articles. Further reseach is required to compare cryoablation to other forms of treatment. Patient material could be included in further studies to assess the suitability of cryoablation.
ja niin edelleen ei-pienisoluiseen keuhkosyöpään liittyvää kuolleisuutta voitaisiin laskea. Opinnäytetyön aihe on tärkeä myös siksi, että suomenkielistä tutkimusmateriaalia aiheesta on saatavilla hyvin vähän.
Opinnäytetyössä selvitettiin kirjallisuuskatsauksen avulla, miten ei-pienisoluisen keuhkosyövän kryoablaatio toteutetaan toimenpiteenä sekä mitkä ovat sen hyödyt ja komplikaatiot. Tätä tietoa voidaan hyödyntää Savonia-ammattikorkeakoulun röntgenhoitajan tutkinto-ohjelman opinnoissa. Opinnäytetyö toteutettiin narratiivisena kuvailevana kirjallisuuskatsauksena. Tutkimustietoa haettiin erilaisten hakusanojen yhdistelmillä ScienceDirectistä ja Cinahl Completesta. Hakutulokset rajattiin artikkelin saatavuuden, kielen sekä sisällön mukaan niin, että artikkelit vastasivat kukin vähintään yhteen tutkimuskysymyksistä. Lopulliseksi aineistoksi valittiin kahdeksan englanninkielistä tutkimusta, joita analysoitiin käyttäen aineistolähteistöistä sisällönanalyysiä, jossa artikkeleista nostettiin erilaisia teemoja ja niistä luotiin luokkia.
Kirjallisuuskatsauksen tuloksista selvisi, että kryoablaatio ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa toteutettiin toimenpiteenä käyttäen kryoantureita, jotka aseteltiin tuumoriin ja joiden avulla luotiin tuumorin sekä määritellyn marginaalin kattava jääpallo. Hoidossa käytettiin erimittaisia jäädytys-sulatus-syklejä. Tietokonetomografiakuvantamisen avulla suunniteltiin ja toteutettiin hoito sekä suoritettiin jälkiseuranta. Kuitenkin toimenpiteen yksityiskohdat – kuten kryoantureiden määrä - vaihtelivat tutkimuksissa. Tuloksissa todettiin, että toimenpide on hyvin siedetty ja potilaat toipuivat nopeasti eikä pitkää sairaalassaoloaikaa tarvittu. Jokaisessa tutkimuksessa todettiin jonkinasteisia komplikaatioita, joista yleisimpinä mainittiin ilmarinta. Komplikaatioiden yleisyys ja vakavuusaste vaihtelivat, mutta yksikään ilmennyt komplikaatio ei ollut niin vakava, että potilas olisi joutunut tehohoitoon.
Opinnäytetyön tavoitteet täytettiin ja tutkimuskysymyksiin vastattiin aineistoon perustuen. Jatkotutkimusaiheena esitimme, että kryoablaatiota voisi verrata muihin hoitomuotoihin tai tutkia sen soveltuvuutta erilaisille potilasryhmille. Samasta aiheesta voisi tehdä myös tutkimuksen, johon valitaan laajempi aineisto.
topic of the thesis is also important because there is no material on the topic in Finnish.
The objective of this thesis was to gather information about how to perform cryoablation for the treatment of non-small cell lung cancer and what the complications and benefits are. This information could be used in the radiographer degree program of Savonia University of Applied Sciences. This thesis was carried out as a narrative literature review. The data was collected from Science Direct and Cinahl Complete using different variations of search terms. Results were narrowed with regard to availability of articles, language and contents and they had to answer at least one of the research questions. The final material was picked to include eight research articles and those were analysed using the material-oriented content analysis.
The results stated that the procedure of cryoablation was completed by using kryoprobes, which were inserted into the tumor. Freeze-thaw-cycles were used to create an ice ball that covered the tumor and target margin.
Computed tomography was used to plan and perfom the procedure and also in the follow-up period. However, details of the procedure – for example number of cryoprobes – varied. Complications were listed in all of the reseach articles and the most common complication was pneumothorax. Although the prevalence and severity
of complications varied, not one of the complications were so severe that the patient would have been admitted to the intensive care unit. Cryoablation for the treatment of non-small cell lung cancer was stated to be well tolerated, patients recovered quickly and there was no need for longer period in the hospital.
The objectives of the thesis were fulfilled and all reseach questions were answered based on the research articles. Further reseach is required to compare cryoablation to other forms of treatment. Patient material could be included in further studies to assess the suitability of cryoablation.