Lantionpohjan repeämä- ja episiotomia-arpien hoito : lantionpohjan fysioterapeuttien käyttämät arviointi- ja hoitomenetelmät

Abstract

Alatiesynnytyksissä tapahtuu perineaalisia eli lantionpohjan repeämiä ja tehdään episiotomioita eli välilihan leikkauksia suurentamaan emättimen aukkoa. Repeämä- ja episiotomia-arpien tiedetään vaikuttavan naisiin niin psyykkisesti kuin fyysisesti. Perineaalisten arpien hoitoa on tutkittu vähän. Lantionpohjan fysioterapia on yksi pääasiallisista hoitomuodoista alatiesynnytyksen yhteydessä tapahtuneiden lantionpohjan vaurioiden hoidossa.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää, miten lantionpohjan fysioterapeutit arvioivat alatiesynnytyksen jälkeisiä repeämä- ja episiotomia-arpia sekä millä menetelmillä he hoitavat niitä. Opinnäytetyö toteutettiin Suomen Lantionpohjan Fysioterapeutit ry:n toimeksiannosta.

Opinnäytetyön tutkimusaineisto kerättiin sähköisen verkkokyselyn avulla, joka sisälsi suljettuja ja avoimia kysymyksiä. Verkkokysely toteutettiin suomeksi ja englanniksi. Kyselylomake lähetettiin IOPPWH eli International Organization of Physiotherapists in Pelvic and Women’s Health- jäsenmaille. Kyselyyn vastasi 123 lantionpohjan fysioterapeuttia neljästätoista eri maasta. Opinnäytetyön tutkimusaineisto analysoitiin sisällönanalyysin ja määrällisen tutkimuksen keinoin.

Tutkimuksen päätelmänä voidaan todeta, että lantionpohjan fysioterapeutit arvioivat lantionpohjan arpia pääosin erilaisten arviointimittareiden ja -lomakkeiden avulla sekä manuaalisin keinoin. Lantionpohjan arpien hoidossa lantionpohjan fysioterapeutit käyttävät manuaalista terapiaa, terapeuttista harjoittelua, fysikaalista terapiaa, apuvälineitä sekä toteuttavat terveyttä että toimintakykyä edistävää ohjausta ja neuvontaa. Tämä tutkimus osoittaa, että lantionpohjan fysioterapeutit käyttävät monimuotoisia menetelmiä lantionpohjan arpien hoidossa. Lisää tutkimuksia tarvitaan muun muassa käytettyjen menetelmien tehokkuudesta.

Different degrees of perineal tearing and episiotomy incisions may occur during vaginal births. Perineal tearing and episiotomies are known to have psychological and physical impact on women’s health. There are only a few studies that guide treatment of perineal scars. Pelvic floor physiotherapy is one of the main treatment methods after perineal tearing.

The objective was to study pelvic floor physiotherapists’ methods in evaluating and treating perineal scars caused by vaginal birth and episiotomy. This thesis was conducted with the Finnish Pelvic Floor Physiotherapist Association.

The data were collected through an internet survey sent to member countries of IOPPWH - International Organization of Physiotherapists in Pelvic and Women’s Health, including closed and open questions in Finnish and English. One hundred and twenty-three pelvic floor physiotherapists from 14 different countries answered the survey. The data were analyzed using qualitative content analysis and quantitative methods.

The findings indicate that pelvic floor physiotherapists evaluate perineal scars with different kinds of evaluation scales and questionnaires as well as manual methods. To treat perineal scars they use manual therapy, therapeutic exercises, physical therapy and aids. They also give guidance for health promotion. The findings indicate that pelvic floor physiotherapists use multimodal methods to treat perineal scars. Further research is required to gain an understanding of the effectiveness of the methods used.