Tulkitse muotoja oikein: mitä kurvikkaampi, sen parempi? : sarveiskalvon topografiakuvat optikon apuna

Abstract

Opinnäytetyössämme käsittelemme sarveiskalvon topografiakuvien tulkintaa. Koulutuksessamme topografiakuvien tulkinta jää mielestämme liian vähäiselle tasolle. Sarveiskalvon topografialaitteet ovat kuitenkin jatkuvasti yleistymässä alallamme ja optikon työnkuva laajenemassa lähemmäksi kliinistä optometriaa. Siksi haluamme avata työssämme tätä aluetta ja näin lisätä optikoiden tietoisuutta sarveiskalvon topografiakuvien tulkinnasta ja laitteiden eroavaisuuksista. Työssämme otamme huomioon myös sarveiskalvon pinnalla olevan kyynelnestekerroksen vaikutuksen topografiakuvien muodostumiseen.

Opinnäytetyössämme käyttämämme laitteet ovat lyhyen mittausvälin, suljetun mittausympäristön Tomey TMS-4 ja pitkän mittausvälin, avoimen mittausympäristön Oculus Keratograph 5M. Käytimme mittauksissamme myös keinokyynelnestetippoja, joiden avulla pystyimme havainnoimaan kyynelnesteen määrän ja laadun vaikutusta topografiakuviin. Tähän tarkoitukseen saimme käyttöömme Piilosetin BioDrop-tipat. Tutkimukseen otimme mukaan 20 koehenkilöä, joilta kuvasimme topografialaitteilla molemmat silmät. Näin saimme tutkittua 40 silmää. Tutkittavana olivat Metropolia Ammattikorkeakoulun opiskelijat, opettajat sekä muita henkilöitä. Teimme tutkimukset jokaisen tutkittavan silmien suhteen niin, että ne ajallisesti vastasivat toisiaan ja olivat näin vertailtavissa keskenään.

Opinnäytetyömme koostuu teoriaosuudesta, tutkimuksesta ja työn tuloksista. Teoriaosuudessa käsittelemme silmän sarveiskalvon ja kyynelfilmin rakennetta, topografiakuvauksen historiaa ja laitteiden kehittymistä. Käsittelemme myös topografiakarttojen karttatyyppejä ja asteikkoja, tutkimuksen toteutusta, tutkimuksessa käyttämiemme topografialaitteiden teoriaa ja niillä otettujen kuvien tulkintaa.

Tutkimuksessa vertailemme kahden topografialaitteen kuvien eroavaisuuksia. Tähän tutkimusosuuteen otimme viisi esimerkkitapausta, joita analysoimme yksityiskohtaisemmin. Pyrimme myös valitsemaan nämä viisi esimerkkiä edustamaan erilaisia tyypillisiä tapauksia, joita yleisesti voi kohdata työelämässä. Tapauksiksi valikoituivat: sfäärinen sarveiskalvo, myooppisen silmän sarveisalvo, astigmatia, kuivasilmäisyys ja silmätippojen vaikutus kuviin sekä refraktiivinen kirurgia. Työn tuloksissa tuomme teorian ja tutkimusten pohjalta havaitsemamme huomiot työstämme analyysiin ja erittelemme mahdollisia eroavaisuuksia kuvissa, jotka ovat aiheutuneet erilaisista tekijöistä.

In our bachelor thesis we review the interpretation of corneal topographic pictures. Our degree programme in optometry does not cover extensively corneal topography or interpretation of corneal topographic pictures, even though corneal topographic devices are becoming more and more common in the field of optometry. That is why we wanted to study this topic in our thesis in order to provide the Finnish optometrists more information about the proper interpretation of corneal topographic pictures, and the differences between different topography devices. We also took into account the effect of tear film on the quality of corneal topographic pictures.

Our work consists of a theory part, the photographic examination of the corneas and the results. In the theory part we cover structures of the cornea and the tear film, history of corneal topographic pictures and development of topography devices, maps and scales of topographic pictures, the examination process, the theory of topographic devices used in our study, and proper interpretation of topographic pictures taken with the devices.

In our study we used two different devices. These instruments use two different kinds of techniques to measure the corneal shape. The first device we used was Tomey TMS-4, which uses the low light intensity and near distance photographic technique with closed measuring environment. The second device was Oculus Keratograph 5M, which was used for long measuring distance examination and for open measuring environment. In our examinations we also used artificial tears to determine the effect of tear film on topographic pictures. For this purpose we were given a hydrating eye drop from Piiloset Oy called BioDrop. In this study we had 20 test subjects and for each of them we took pictures from both eyes. As a result we examined 40 eyes in total with the both corneal topographic devices. Our test subjects were students and teachers from Metropolia University of Applied Sciences and other volunteers. The examinations were carried out so that they could be compared chronologically. This way also all examinations could be compared to each other.

In our study we compare differences in pictures taken by the two different topography devices. From the pictures taken we chose five example cases that we then analyzed in more detail. We chose these five examples to represent different kinds of cases that can be encountered in working life. The cases chosen were: spherical cornea, myopic cornea, astigmatic cornea, dry eye and the effect of artificial tears on topographic pictures, and effects of refractive surgery on the cornea. In the “results” part of our work we analyze some observations we have made from theory and examinations. In addition we analyze some possible differences we have found in our topographic pictures.