Sairaanhoitajien kokemuksia HERKO-toiminnan käynnistämisestä ja projektin johtamisesta

Abstract

Leikkaustoiminnan tehostamiseksi on päiväkirurgian rinnalle kehitetty yli kymmenen vuoden ajan osastohoitoa nopeampaa hoitomallia, joka mahdollistaa potilaan nopean kotiutumisen yhä isompien leikkausten jälkeen. Leikkauspotilaan hoito sujuvoituu, kun potilas-siirrot yksiköiden välillä jäävät pois. Lisäksi potilaat osallistetaan entistä vahvemmin omaan hoitoonsa leikkauksen jälkeen. Aiemmin leikkauksen jälkeen vuodeosastohoitoa vaatineet potilaat kotiutetaan suoraan leikkausyksikön heräämöstä alle 23 tuntia leikkauksesta. Tätä toimintamallia kutsutaan HERKO-toiminnaksi.

Tässä opinnäytetyössä mukana olleen sairaalan leikkausyksikössä aloitettiin HERKO-toiminta vuoden 2023 alkupuoliskolla. Opinnäytetyön tarkoitus oli selvittää leikkaussalisairaanhoitajien kokemuksia HERKO-valmisteluprosessista ja osallisuudesta hoitoprosessin valmistelussa. Lisäksi tarkoituksena oli saada tietoa, kuinka sairaanhoitajat kokivat mahdollisuuden vaikuttaa omaan työhönsä, ja miten muutosprosessin johtaminen koettiin. Tavoitteena oli tuottaa tietoa, kuinka valmistelu ja käyttöönottoprosessissa onnistuttiin.

Tutkimus toteutettiin puolistrukturoituna ryhmäteemahaastatteluna. Haastatteluun osallis-tui sairaanhoitajat (n = 10), jotka olivat työskennelleet leikkausyksikössä HERKO-toiminnan aloitus- ja valmisteluvaiheessa. Aineisto analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysillä, jossa se kategorioitiin tutkimuskysymysten mukaisesti. Aineistosta muodostettiin neljä pääkategoriaa: toiminnan aloitus, kehittäminen, potilaslähtöisyys ja muutosjohtaminen. Nämä sisälsivät viisi yläkategoriaa ja kymmenen alakategoriaa, jotka vastasivat mahdollisimman hyvin tutkimuskysymyksiin.

Tulokset osoittivat, että sairaanhoitajat kokivat toiminnan aloitusprosessin onnistuneen hyvin. Sairaanhoitajien kokemus oli, että he saivat osallistua uuden toiminnan kehittämiseen ja käyttää omaa ammattitaitoaan laajasti hyödyksi. He kokivat myös, että heihin luotettiin koko valmisteluprosessin ajan. Sairaanhoitajat kokivat, että HERKO-prosessin valmisteluun saatiin riittävästi aikaa ja valmistelu tehtiin huolella ennen toiminnan aloittamista. Esihenkilöltä saatu tuki koettiin hyväksi, oikea aikaiseksi ja kannustavaksi. Prosessia kehitettiin vahvasti potilaan näkökulma huomioiden ja potilas haluttiin nähdä vahvassa osassa omassa leikkaushoidossaan.

To make surgery more efficient, a treatment model faster than ward care has been developed alongside day surgery for more than ten years, which enables the patient to go home quickly after increasingly large surgeries. The treatment of a surgical patient becomes smoother when patient transfers between units are eliminated. In addition, patients are more strongly involved in their own care after surgery. Patients who previously required bed ward treatment after surgery are discharged directly from the recovery room of the surgical unit less than 23 hours after surgery. This operating model is called HERKO operation.

In the surgery unit of the hospital involved in this thesis, HERKO operation started in the first half of 2023. The purpose of the thesis was to find out operating room nurses' experiences of the HERKO preparation process and participation in the preparation of the treatment process. In addition, the purpose was to obtain information on how nurses felt the opportunity to influence their own work, and how the management of the change process was perceived. The goal was to produce information on how the preparation and implementation process was successful.

The research was carried out as a semi structured group theme interview. Nurses (n = 10) who had worked in the surgery unit during the startup and preparation phase of the HERKO operation participated in the interview. The material was analyzed with inductive content analysis, where it was categorized according to the research questions. Four main categories were formed from the data: start of operation, development, patient orientation and change management. These included five super categories and ten subcategories that answered the research questions as well as possible.

The results showed that the nurses felt that the process of starting the activity was successful. The nurses' experience was that they were able to participate in the development of new activities and use their own professional skills to a large extent. They also felt that they were trusted throughout the preparation process. The nurses felt that there was enough time for the preparation of the HERKO process and that the preparation was done carefully before starting the activity. The support received from the supervisor was perceived as good, timely and encouraging. The process was developed with the patient's point of view in mind, and the patient wanted to be seen in a strong part of his own surgical treatment.