Pain management methods after laparotomy

Abstract

Kipu voi olla fyysinen tai psykologinen kokemus. Jokainen kokee kipua elämänsä aikana. Kipu voidaan jaotella akuuttiin ja krooniseen kipuun, lisäksi kivunhoitomenetelmät voidaan jakaa lääkkeellisiin sekä lääkkeettömiin kivunhoito menetelmiin. Leikkauksen jälkeen tehokas kivunhoito on elintärkeää koska se edistää nopeampaa liikkeelle lähtöä sekä nopeampaa toipumista.

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvailla, kuinka kipua hoidetaan laparotomian jälkeen, vertailla erilaisia kivunhoitomenetelmiään keskenään sekä tutkia niiden hyötyjä ja haittoja. Tavoitteena on antaa informaatiota erilaisista kivunhoitomenetelmistä hoitotyön ammattilaisille ketkä työskentelevät laparotomia leikattujen potilaiden parissa.

Tiedonkeruussa on käytetty CINAHL ja Medline tietokantoja. Myös Medic tietokanta käytiin läpi, mutta sieltä ei löytynyt tuloksia, joita olisi voitu hyödyntää opinnäytetyössä. Artikkeleita etsittiin myös manuaalisesti. Sisäänotto ja poissulku kriteerien jälkeen lopulliseen työhön valikoitui yhdeksän artikkelia. Valitut tutkimukset analysoitiin käyttäen induktiivista sisällön analyysia. Opinnäytetyön tutkimuskysymys on ”mitkä ovat eri kivunhoitomenetelmien hyödyt ja haitat laparotomia leikatuilla?”

Tutkimusten analysointi näytti, että kipupumpussa on eniten hyötyjä sekä vähiten haittoja laparotomia leikattujen potilaiden kivunhoidossa. Hyötyihin lukeutuu muun muassa eri lääkkeiden ja niiden kombinaatioiden antaminen kipupumpun kautta sekä jatkuvan infuusion tai bolus eli kerta-annosten antaminen haluttaessa. Ainut haitta mitä pystyi tutkimusten perusteella määrittämään on, jos potilas ei kykene ymmärtämään miten kipupumppua käytetään.

Tämän opinnäytetyön tuloksia voidaan käyttää niiden hoitotyönammattilaisten toimesta, jotka tekevät töitä potilaiden parissa, joille on tehty laparotomia tai kärsivät vatsanalueen kivuista. Opinnäytetyön kirjoittamisen aikana rajoituksiksi nousi luotettavan materiaalin saatavuus sekä vaikeus löytää tutkimuksia lääkkeettömien kivunhoitomenetelmien käytöstä.

Pain can be a physical or a psychological experience. Everybody experiences pain at some point in their life. Pain can be categorized into acute or chronic pain. Furthermore, pain management methods can be divided into pharmacological and nonpharmacological. After surgery, efficient pain management is vital as it promotes mobilization and enables faster recovery in general.

The purpose of this thesis is to describe how pain is managed after a laparotomy and compare different pain management methods as well as their advantages and disadvantages. This thesis aims to give information on different pain management methods to healthcare professionals working with patients who have undergone laparotomy.

Data was collected using CINAHL and Medline databases. The Finnish database Medic was also used but no viable results were found through that. A manual search was also done and at the end, 9 articles were selected after applying the set inclusion and exclusion criteria. The selected articles were analysed using inductive content analysis. The research question set for this thesis was “What are the advantages and disadvantages of different pain management methods used after laparotomy?”

The data analysis showed that a patient-controlled analgesia (PCA) pump has the most advantages and least disadvantages as a pain management method after a laparotomy. These advantages included that several medications and combinations can be given via PCA pump, and the patient can be administered continuous infusion, bolus doses, or both if desired. If the patient is unable to comprehend how the pump is used, it can act as a disadvantage.

The results of this thesis can be utilized by healthcare professionals who work with patients who have undergone a laparotomy or are experiencing abdominal pain. Limitations of this thesis included the difficulty in finding research material as well as limited information on nonpharmacological methods.