Sairaanhoitajien kokemuksia siirtotilanteissa käytettävistä tarkistuslistoista kirurgisen potilaan hoitotyössä

Abstract

Potilasturvallisuus on tärkeä asia hoitotyössä. Potilasturvallisuuden parantamiseksi terveydenhuollossa on viimevuosina otettu käyttöön tarkistuslistoja esimerkiksi leikkaussalitoimintaan. Tarkistuslistoja on kehitetty myös muihin alueisiin, kuten potilaiden siirtotilanteisiin.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla vuodeosaston sairaanhoitajien kokemuksia siirtotilanteissa käytettävistä tarkistuslistoista kirurgisen potilaan hoitotyössä. Opinnäytetyössä siirtotilanteet olivat potilaan siirtyminen kotoa kirurgiselle vuodeosastolle, siirtyminen kirurgiselta vuodeosastolta leikkaussaliin, siirtyminen heräämöstä tai tarkkailuosastolta kirurgiselle vuodeosastolle sekä kirurgiselta vuodeosastolta kotiutuminen. Aineisto kerättiin helmi- ja maaliskuussa 2014 Hus Hyks operatiivisen tulosyksikön kirurgisen vuodeosaston sairaanhoitajilta teemahaastatteluilla. Haastattelut suoritettiin ryhmähaastatteluina.

Haastatteluihin osallistui yhteensä kahdeksan (n=8) sairaanhoitajaa. Haastattelut nauhoitettiin ja litteroitiin. Litteroitu materiaali analysoitiin induktiivisella sisällönanalyysilla. Yläluokiksi muodostuivat myönteiset sekä kielteiset käyttökokemukset. Alaluokkia oli yhteensä kahdeksan.

Sairaanhoitajat kokivat tarkistuslistat omaa työtä tukevaksi sekä hyödyllisiksi opiskelijoiden ja uusien työntekijöiden perehdytyksessä. Tarkistuslistojen koettiin yhtenäistävän sairaanhoitajien työtapoja. Toisaalta sairaanhoitajat kokivat tarkistuslistojen käytön haasteelliseksi esimerkiksi tarkistuslistan käytettävyyden, sisällön ja työprosessin ongelmien, kuten kirjaamisen takia. Osastojen välinen tarkistuslistojen yhteinen käyttötapa oli epäselvä. Tarkistuslistojen tarpeettomuutta perusteltiin pitkällä työkokemuksella. Sairaanhoitajat käyttivät enemmän osaston omia ohjeistuksia siirtotilanteisiin.

Tulosten perusteella sairaanhoitajat ymmärsivät tarkistuslistojen käytön lisäävän potilasturvallisuutta. Siitä huolimatta tarkistuslistoja käytettiin epäsäännöllisesti tai ei ollenkaan. Niiden merkitys inhimillisiä virheitä vähentävänä työkaluna ei ollut selvä. Tarkistuslistojen käyttöönotto vaatii kunnollisen perehdytyksen.

Patient safety plays an important role in nursing. In recent years we have seen new methods that improve patient safety, for example the implementation of surgical safety checklist to surgery procedure. Consequently hospitals have implemented checklists for other purposes, for example patient transfer situations.

The purpose of this study was to describe the experiences of nurses regarding surgical patient transfer checklists. This study included checklists that were used in transfer situations, such as arriving to the surgical ward, moving to the operation theatre, proceeding from recovery ward back to surgical ward and discharge. The study was carried out in February and March of 2014 at Helsinki University Central Hospital (HUCH) the Department of Surgery. As for methods, we conducted group theme interviews that consisted altogether eight (n=8) nurses. Interviews were recorded and transcribed. The data was analyzed by using inductive content analysis.

We divided results into two upper categories which were positive and negative experiences. Regarding positive experiences, nurses felt that the use of checklists promoted their practical work and was helpful especially for students and new employees during introduction period. Checklists were considered to have integrative effect on nurses’ work. As for negative experiences, nurses deemed working with checklists challenging because of the issues within contents, of usability and work process, such as documentation. The checklists were not used in a consistent manner between different units of the hospital. Nurses didn’t feel the requirement to use the checklists because of longterm experience in work. They preferred instructions, which were specific to the ward, over the checklists.

According to results, despite the nurses knowing that the use of checklists increases patient safety, the checklists were used inconsistently or not at all. The purpose of the checklists as human error reducing tool was not clear to the nurses. Proper introduction and training is needed for successful implementation of checklists in nursing.