Erityisjalkine diabeettiselle riskijalalle : sovellus diabeetikon erityisjalkinevalintaa ohjaavasta luokittelumallista

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa sovellus diabeetikon erityisjalkinevalintaa ohjaavasta luokittelumallista Respecta Oy:n käyttöön. Tavoitteena oli selkiyttää diabeetikon erityisjalkineen kansallista määrittelyprosessia. Sovelluksen tuottamiseen osallistui erityisjalkineprosessissa työskentelevistä asiantuntijoista muodostettu kehittämisryhmä.

Opinnäytetyön tutkimuksellinen lähestymistapa oli laadullinen. Aineisto kerättiin kirjalli-suuskatsauksella ja kehittämisryhmän kanssa pidetyssä teemakeskustelussa ja kommenttikierroksella. Kerätyt aineistot analysoitiin sisällönanalyysin logiikkaa noudattaen teoria- ja aineistolähtöisesti.

Kirjallisuuskatsauksen perusteella diabeetikon erityisjalkineisiin liittyvät keskeiset teemat olivat Dahmenin algoritmi, diabeettisen jalan riskiluokitukset ja käypä hoito -suositukset sekä jalkineen sisällä ilmenevä plantaarinen paine. Teemakeskustelussa ja kommenttikierroksella työn kehittämisryhmä arvioi Dahmenin algoritmin soveltuvuutta kansalliseen toimintaympäristöön ja muiden keskeisten teemojen sisältöä sekä yhdistettävyyttä sovellukseen. Tulosten pohjalta tuotettiin dokumentoitu sovellus diabeetikon erityisjalkine-valintaa ohjaavasta luokittelumallista. Sovellukseen sisällytettiin kehittämisryhmän näkemyksien mukaisesti keskeisimmät erityisjalkinesuositukset valittuihin diabeettisen jalan terveydellisiin tiloihin. Jalkineen ominaisuudet olivat tukipohjallinen, varsi, varren joustavuus, keinuprofiili, ulkopohja ja iltti. Terveydelliset tilat olivat suojaavan tunnon puute, sensorisen hermoston häiriö, nivelten liikerajoitus, kaarijalka, joustava/jäykkä lattajalka ja vaivaisenluu, charcot jalka ja isovarpaan/jalkaterän etuosan amputaatio. Sovellukseen liitettiin kehittämisryhmän tärkeänä pitämä diabeettisen jalan riskiluokitus ja tekstikenttä lisätietoja varten.

Teemakeskustelun ja kommenttikierroksen perusteella sovellus nähtiin kehittämisryhmässä informatiivisena. Saavutettavana hyötynä koettiin jalkinemäärittelyn kehittyminen henkilökohtaisen tiedon ja yritys-erehdystoiminnan tasolta objektiivisemmaksi. Parhaimmillaan sovellus voi parantaa tiedon välittymistä julkisen ja yksityisen terveydenhuollon välillä. Sovelluksen edelleen kehittämiseksi tulee tarkastella jalkineen teknisten ominaisuuksien taustalla vallitsevien perusteiden tieteellistä näyttöä. Sovelluksen käytettävyyden parantamiseksi tulisi kehittää toimintatapa, jolla sovelluksen tieto siirtyisi erityisjalkineen virallisessa hankintaprosessissa.

The purpose of this study was to produce a documented application of a previous al-gorithm that was made to guide the prescription of therapeutic footwear for people with diabetes. The aim was to clarify the national process of prescription of therapeutic footwear. The application was produced together with a development group formed by four Finnish experts working in the field of ‘diabetic footwear’.

The method of this study was qualitative. The data was collected from a literature re-view and also from a group discussion and a commentary round held with the devel-opment group. All data were analyzed using content analysis method.

As a result a documented application of the algorithm guiding the prescription of diabet-ic footwear was produced. The shoe characteristics and the various features of the dia-betic foot included in the application were all agreed by the experts of the development group. The risk categorization system of the diabetic foot was also included in the ap-plication. It is also possible to make additional records to the application about the diabetic foot and its medical issues.

As a conclusion of the commentary round, the development group agreed that the ap-plication produced in this study is very informative and also an objective method to assess and determine the various features and characteristics of the therapeutic foot-wear for people with diabetes. It may also improve the data transmission between the national and private health care in Finland.

To develop the application produced in this study, it is important to review the scientific evidence behind the therapeutic shoe characteristics. To improve the usability and availability of the application and the data it contains, it is recommended to study the possibilities to attach the application to the official supply chain.