Neurokirurgisen potilaan hoitoon liittyviä tekijöitä : katsaus kirjallisuuteen

Abstract

Tässä opinnäytetyössä oli tarkoitus kirjallisuuskatsauksen keinoin etsiä uutta tutkimusnäyttöä neurokirurgisen potilaan hoitotyön perusosaamisen tueksi. Tavoitteena oli hakea uuden tutkimusnäytön avulla joko tukea nykyisten hoitotyön käytäntöjen suositeltavuudelle, etsiä vaihtoehtoisia keinoja tai nostaa nykyisistä käytännöistä alueita, joiden käyttöön tutkimusnäyttö ei anna tukea. Opinnäytetyö on osa Metropolia Ammattikorkeakoulun ja Töölön sairaalan neurokirurgian klinikan tutkimusyhteistyötä.

Opinnäytetyö toteutettiin hakemalla PubMed sekä EBSCO/CINAHL tietokannoista neurokirurgisen potilaan hoitotyöhön liittyviä vertaisarvioituja ja alan tieteellisissä julkaisuissa julkaistuja viimeisen viiden vuoden ajalta. Tutkimuksista valittiin kirjallisuuskatsaukseen yhteensä seitsemän tutkimusta, joista induktiivisen sisällön analyysin keinoin pyrittiin löytämään vastaukset opinnäytetyökysymyksiin.

Opinnäytetyön tulokset:

Aivovammapotilaiden omaisten saama tuki saattaisi parantua hoitajien paremmalla osaamisella. Omaisten tukeminen tulisi ottaa huomioon perehdytystä suunniteltaessa.

Yli- tai alilämpöisten aivovammapotilaiden ennuste on normaalilämpöisiä heikompi. Nykyiset suositukset ohjaavat kuumeen aggressiiviseen hoitoon, mutta tutkimusnäytöllä ei voida määritellä parasta tapaa potilaan kuumeen hoitamiseksi. Tutkimusnäytön mukaan kuumeen hoitaminen ei ehkä paranna potilaan ennustetta. Alilämpöinen potilas tarvitsee aktiivista lämmitystä ja lämmitys tulisi suorittaa hitaasti. (<0.25°c/h)

Hoitotoimenpiteet joilla pyritään vaikuttamaan potilaan kallonsisäiseen paineeseen, eivät ehkä johdakaan haluttuihin lopputuloksiin. Hoitotoimenpiteet, kuten imeminen, ei aikaisemmasta arveluista poiketen nostakaan aivopainetta kuin hetkellisesti. aivopainetta laskemaan tarkoitetuista hoitotoimenpiteistä vain osan todettiin olevan tehokkaita.

Opinnäytetyön tuloksia voidaan käyttää esimerkiksi hoitajien perehdytystä suunniteltaessa.

Purpose of this Bachelor thesis was through literature review look for new evidence for support the basic competence in neurosurgical nursing. The aim was to search for new evidence for support the current ways of practice, alternative ways of practice or to search for areas that research evidence does not support. This thesis is part of Metropolia University of applied sciences and HUCH Töölö hospital’s neurosurgical clinics research collaboration.

This thesis was conducted by searching PubMed and EBSCO/CINAHL databases for neurosurgical patients nursing related peer-reviewed and published researches from last five years. Seven research articles were chosen to the literature review and answers to thesis questions were to find via inductive content analysis.

Results.

Support for traumatic brain injury patients’ family members could benefit from nurses’ better competence. Support for family members should be taken to account when planning an orientation for new nurses.

Hyper- or hypothermic brain injury patients’ prognosis is weaker than normothermic patients’. Current nursing guidelines suggest aggressive treatment of fever but the research evidence cannot define a best way for treating fever. Evidence also suggests that treating fever does not improve patients’ outcome. Hypothermic patients need active rewarming and it should be done slowly (<0.25°c/h)

Nursing interventions meant to have influence on patients’ intracranial pressure may not lead to destined objectives. Nursing interventions, such as using suction, does elevate ICP only in short term. Only part of the interventions meant to lower ICP were discovered effective.

Results of this thesis can be adapted for planning an orientation for nurses.