Tehohoidossa olevan 0-2-vuotiaan lapsen suunhoito : Ohje Oulun yliopistollisen sairaalan lasten tehohoito-osaston hoitajille

Abstract

TIIVISTELMÄ

Oulun ammattikorkeakoulu Suun terveydenhuollon koulutusohjelma, suuhygienisti

Tekijä: Eila Räty Opinnäytetyön nimi: Tehohoidossa olevan 0–2-vuotiaan suunhoito. Ohje Oulun yliopistollisen sai-raalan lasten tehohoito-osaston hoitajille. Työn ohjaaja: Helena Heikka Työn valmistumislukukausi ja -vuosi: Syksy 2014 Sivumäärä: 44 + 8 liitesivua

Suurin osa tehohoitoa vaativista lapsista kärsii hengitysvaikeuksista, joita hoidetaan lisähapella tai nenäylipainehoidolla. Jos lisähapen antaminen ei riitä, lasta hoidetaan hengityskoneen avulla. Kriittisesti sairailla lapsilla on heikko vastustuskyky ja he ovat alttiita infektioille. Hengityskone-hoitoon liittyvä keuhkokuume VAP (Ventilator Associated Pneumonia) on yleisin tehohoitoon liit-tyvä infektio. Suunielun mikrobikolonisaatio on yksi suurimmista VAP:n riskitekijöistä. Säännölli-sesti toteutettavan suunhoidon avulla ennaltaehkäistään VAP:n kehittymistä. Ravinnon ja sään-nöllisen suunhoidon vaikutus puhkeaviin hampaisiin on merkittävä. Tehohoidossa oleville pienille lapsille annetaan glukoosia lievittämään lyhytaikaista kipua, esimerkiksi verinäytteenotossa kan-tapäästä.

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa suunhoito-ohje tehohoidossa olevan 0–2-vuotiaan lapsen suunhoitoon, minkä avulla hoitajat voivat tehostaa tehohoidossa olevan lapsen suunhoidon toteut-tamista osaksi lapsen päivittäistä hoitoa ja siten edistää lapsen paranemista. Projektiluonteisen toiminnallisen opinnäytetyön toimeksiantajana oli Oulun yliopistollisen sairaalan lasten tehohoito-osasto.

Tehohoito-osaston hoitajilla on suuri merkitys lapsen suunhoidon toteuttajana. Näyttöön perustu-vien suunhoidon suositusten noudattaminen on merkittävä tekijä infektioiden ennaltaehkäisyssä. Ohje on tehty yhteistyössä lasten tehohoito-osaston ja hammas- ja suusairauksien poliklinikan kanssa. Ohje esiteltiin osastotunnilla, jossa käytiin läpi myös suunhoidossa käytettävät välineet ja suunhoitoaineet.

Konkreettinen ohje auttaa hoitajia päivittäisessä työssä. Alkukyselyssä tuli ilmi, että hoitajat toi-vovat helppolukuista ohjetta, mikä on myös hyvä väline uusien hoitajien perehdytyksessä. Vaikka ohje on kohdistettu tehohoidossa olevien 0–2-vuotiaiden suunhoitoon, sitä voi käyttää myös osas-tolla olevien vanhempien lasten suunhoidon ohjeena. Yhteistyö osaston ja hammas- ja suusairauksien poliklinikan kanssa tulee jatkumaan, joten ohjetta päivitetään säännöllisesti.

Asiasanat: Lasten tehohoito, suunhoito, VAP

ABSTRACT

Oulu University of Applied Sciences Oral Health Care Degree Programme, Dental Hygienist

Author: Eila Räty Title of thesis: Oral Care for paediatric patients (0–2-years) undergoing intensive care. Instruc-tions for children’s intensive care ward of Oulu university hospital Supervisor: Helena Heikka Term and year when the thesis was submitted: Spring 2014 Number of pages: 44 + 8 pages of appendices

The bulk of paediatric patients in intensive care suffer from respiratory failure, treated with either supplemental oxygen or nasal CPAP. In cases where supplemental oxygen is insufficient, venti-lator is used. Paediatric patients with critical illnesses suffer from impaired immunity and are prone to infections. The most common infection among patients undergoing intensive care is VAP (Ventilator Associated Pneumonia). The microbial colonisation of oropharynx is one of the most significant risk factors associated with VAP and thus regularly executed oral care prevents VAP from developing. The effect of nutrition and regular oral care on erupting teeth is significant. For instance during heel-stick sampling on paediatric patients undergoing intensive care, glucose is used to alleviate short-term pain.

The purpose of this thesis was to produce instructions regarding the oral care of paediatric pa-tients (ages 0–2 years) that are undergoing intensive care. Objective was to integrate oral care in-to a part of the patients daily caring in order to enhance the healing process. The applicant for this functional thesis was the paediatric intensive care unit on The Oulu University Hospital.

The nursing personnel of an intensive care unit play an important role executing the oral care of paediatric patients. Complying with the evidence-based guidelines is a significant factor in pre-venting infections. This thesis is made in co-operation with the intensive care unit and the clinic of oral and dental diseases. The instructions were reviewed with the ward personnel and during this various equipment and agents used in oral care were also discussed.

The enquiry among the intensive care unit revealed that the nursing personnel call for instructions that are easy to read and that can be used for briefing of new staff members. Although the thesis focuses on the oral care of paediatric patients in intensive care units, it is also useable as a guideline for the parents/guardians. These instructions will be updated regularly as the co-operation between the intensive care unit and the clinic of oral and dental diseases continues.

Keywords: Paediatric intensive care, oral care, VAP