Palliatiivisen hoitotyön mallien vertailua : kirjallisuuskatsaus

Abstract

Opinnäytetyö toteutettiin osana laajempaa Osaamisen ennakointi -hanketta, joka on Vantaan kaupungin ja Metropolia Ammattikorkeakoulun yhteistyöhanke. Opinnäytetyön tarkoitus oli kuvata erilaisia palliatiivisen hoitotyön malleja, sekä vertailla niissä esiintyviä yhteneväisyyksiä ja eroavaisuuksia. Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä Hoito -suositus oli yksi vertailluista hoitotyön malleista. Opinnäytetyön tavoitteena oli tuottaa tietoa palliatiivisen hoitotyön malleista työelämän kehittämistarpeisiin.

Tämä opinnäytetyö on kirjallisuuskatsaus, joka on toteutettu laadullisena tutkimuksena. Menetelmänä on käytetty teorialähtöistä eli deduktiivista sisällönanalyysia. Tutkimuksen kohteena olivat kirjallisuuskatsaukseen valitut tekstit.

Tulosten mukaan vertaillut mallit olivat luonteeltaan erilaisia. Osa palliatiivisen hoidon malleista on selkeästi toimintamalleja, joiden tarkoitus on ohjata käytännön hoitotyötä. Yksi vertailluista malleista keskittyy syvällisesti lääkehoitoon ja sen pääpaino on fyysisten ja psyykkisten oireiden hoidossa. Osa muista malleista mukailee lääkehoidon osalta tätä mallia, mutta asian käsittely on hyvin paljon suppeampaa. Toisaalta näissä malleissa lääkkeettömiä hoitomuotoja on käsitelty laajemmin. Fyysisen huolenpidon osa-alue on kattavimmin esillä kaikissa malleissa. Psyykkinen hyvinvointi, omaisten rooli ja hoitokäytänteet ovat myös melko hyvin esillä mallista riippuen. Kuoleman jälkeinen hoito, hoitohenkilökunnan jaksaminen, etiikka ja laki jäävät selvästi marginaaliin kaikissa malleissa. Monikulttuurisuuteen liittyvät asiat on huomioitu hyvin kahdessa malleista, mutta muissa malleissa aihetta ei käsitellä lainkaan.

Opinnäytetyötä voisi käyttää apuna, kun laaditaan palliatiivisen hoitotyönmallia jollekin toimintayksikölle. Jatkossa kehittämistyönä voisi koota hoitotieteellistä tietoa opinnäytetyön osa-alueista kirjallisuuskatsauksen keinoin.

Thesis is part of the Osaamisen ennakointi -project which is a co-operation project of the city of Vantaa and Metropolia University of Applied Sciences. The purpose of the thesis is to describe different palliative care models and compare the similarities and differences. Kuolevan potilaan oireiden hoito Käypä Hoito -suositus was one of the models. The aim of the thesis was to develop information about palliative care models for working life developing needs.

Thesis is a literature review which was carried out as a qualitative research. Data was analyzed using deductive content analysis. The subject of research, were the texts that were picked for this literature review.

According to results the compared models are different from one another. Some of the models are clearly operating models of which meaning is to give information to hands-on nursing. One of the models focuses on pharmacological treatment and its main focus is the treatment of physical and psychical symptoms. Most of the other models adapted the pharmacological treatment from this model but are more compact about it. On the other hand the non-medicinal methods of treatment are addressed more extensively. The field of physical care is the most encompassing in each of the models. Psychical wellbeing, the role of relatives and nursing practices are all quite well exposed depending on the model. The models do not cover well the fields of post mortem care, the wellbeing of nursing staff, ethics or law. Multiculturalism is well covered in two of the models but the other models do not even mention it.

This thesis could be used when creating a palliative care model for working department. A further development research could gather scientific information by using literature review about the fields that are represented in the thesis.