Tahdistininfektioiden ehkäisy näyttöön perustuen

Abstract

Tämän opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata tahdistininfektioihin liittyviä tekijöitä näyttöön perustuen. Työn tavoitteena on koota tutkittua tietoa, jota voidaan hoitotyössä hyödyntää. Työ toteutettiin kirjallisuuskatsauksena, systemaattisen kirjallisuuskatsauksen periaatteita noudattaen. Analysoitava aineisto haettiin tieteellisistä tietokannoista ja käsin hakemalla, analysoitavana oli kahdeksan hoitotieteellistä ja lääketieteellistä artikkelia vuosilta 2009–2014. Lähestymistapa on kvalitatiivinen. Analyysin runkona käytettiin Sarajärven näyttöön perustuvan hoitotyön toimintamallia, johon aineistosta poimittiin sopivia lausumia deduktiivisesti analysoitavaksi.

Sarajärven toimintamalli osoittautui toimivaksi analyysirungoksi tälle tutkimukselle. Tieteellisen tiedon käyttö ilmeni infektioihin liittyvänä tietona ja tietona näyttöön perustuvasta toiminnasta. Asiantuntijan kokemukseen perustuva tiedon käyttö ilmeni monipuolisena tiedon käyttönä ja kykynä ennakoida muutos. Asiakkaan tarpeisiin perustuva tiedon käyttö tuli esiin potilaan ja hänen omaistensa voimavarojen vahvistamisena. Analysoiduissa tutkimuksissa ei tullut esiin kuinka toimintaympäristö voisi mahdollistaa näyttöön perustuvaa hoitotyötä tahdistininfektioiden ehkäisyssä, mutta niissä esiteltiin hyviä perusteluita ohjauksen resursointitarpeelle.

Kaikki em. infektion ehkäisyn osa-alueet tähtäävät samaan kuin näyttöön perustuva hoitotyö: potilaan mahdollisimman hyvään hoitoon. Tietyissä potilasryhmissä tahdistinlaitteiden kehitys on parantanut sekä sairaudesta selviytymistä että elämänlaatua. Tahdistinasennusten määrän iäkkäille potilaille odotetaan lisääntyvän – samalla lisääntyvät potilailla olevat lisäsairaudet ja niiden mukanaan tuomat komplikaatioriskit. Tavoite vähentää tahdistininfektioita on merkittävä sekä inhimillisesti että taloudellisesti katsottuna.

The purpose of this study was to describe factors involving cardiac implantable electronic device infections. The aim was to collect researched information that can be exploited in nursing. The methods of literature review were used when conducting this study. The data was collected from Medic, Cinahl, Cochrane, JBI, Medline, Ovid Nursing Database and Science Direct supplemented by a manual search. Data was pooled from eight review articles / trials published between years 2009–2014. The data was analyzed qualitatively by deductive content analysis.

Principal Lecturer Anneli Sarajärvi’s functional model of evidence-based nursing came out as a useful model for the study. The use of research knowledge manifested in knowledge in infection and knowledge in evidence-based practise. Use of knowledge based on expert experience manifested in ability to predict changes in patient’s recovery and competence in using diverse information. Use of information based on client’s needs manifested in strengthening the resources of the client and his / hers significant other. Articles or trials in this study did not include anything concerning knowledge of the possibilities of operational environments but there were good reasoning for needs in resources.

The goal of evidence-based practice is to improve the health and safety of patient; same goal applies also for this study. Cardiac implantable electronic devices (CIED) have become increasingly important in cardiac disease management and have dramatically improved both patient quality and quantity of life. The increased rates of CIED implantation coupled with increased implantation of older patients with more comorbid conditions have set the stage for higher rates of CIED infection. This represents a major complication that is associated with substantial morbidity and mortality, prolonged hospital stay and significant financial cost.