Keftaroliinin MIC-arvojen määritys MRSA-kannoilla

Abstract

MRSA:n eli metisilliinilleresistentin Staphylococcus aureuksen hoito vaatii uusia uuden sukupolven tehokkaita lääkkeitä bakteerin muuntumiskyvyn takia. Staphylococcus aureus kuuluu ihmisen nor-maaliin bakteerikantaan, joka löytyy mm. nenänielusta, mutta voi tilaisuuden tullen olla myös pato-geeni. S.aureus -bakteerin muuttuminen antibiooteille resistentimmäksi (vastustuskykyisemmäksi) johti MRSA-kantojen syntyyn. Resistentimmät bakteerikannat aiheuttavat samanlaisia infektioita kuin herkät kannat, mutta antibioottihoito on vaikeampaa. MRSA voi tarttua kosketustartuntana muista ihmisistä sekä saastuneista pinnoista ja välineistä. Lääketeollisuus pyrkii kehittämään uuden suku-polven antibiootteja resistenttejä kantoja vastaan. Uusimpina tulokkaina ovat viidennen sukupolven kefalosporiinit, joihin kuuluu mm. keftaroliini.

Tämän opinnäytetyön tavoite oli vahvistaa oletusta uuden lääkeaineen tehokkuudesta kotimaassa esiintyviä MRSA-kantoja vastaan in vitro -tutkimuksissa (koeputkessa). Aihe opinnäytetyöhön saatiin Mikkelin keskussairaalassa toimivalta ISLAB:n (Itä-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayh-tymä) aluelaboratoriolta, kliinisen mikrobiologian osaston ylilääkäriltä. Tutkimus suoritettiin Mikkelin kliinisen mikrobiologian osastolla. Keftaroliini E-testiä oli käytetty Mikkelissä rutiinityön ohella, mutta laajempaan otokseen sitä ei ollut käytetty. Näin ollen laajemman otoksen MIC-arvojen yhteneväisyyttä ja riippuvuussuhteita spa-tyyppien välillä ei ollut tutkittu. Tutkimusaineistona oli 40 MRSA-positiivista näytettä, jotka olivat kerätty Mikkelissä rutiinityön ohella.

Opinnäytetyön tarkoitus oli määrittää keftaroliinin MIC-arvot in vitro -menetelmällä tunnetuilla MRSA-kannoilla. Tutkimuksen tuotoksena julkaistaan artikkeli laboratorioalan Moodi-lehdessä. Aihe on mielenkiintoinen, koska näitä lääkeaineita ei ole vielä laajalti käytössä. Tutkimustulokset saatiin vertaamalla keftaroliini MIC-arvoja toisiinsa ja lisäksi etsittiin mahdollisia riippuvuuksia saatujen MIC-arvojen ja spa-tyyppien väliltä. Tutkimustulosten mukaan keftaroliini on tehokas lääke MRSA-kantoja vastaan in vitro -tutkimuksissa. Johtopäätöksenä artikkelissa suositeltiin keftaroliini E-testin lisäämistä MRSA-diagnostiikan rutiinitöitä tehdessä.

MRSA (methicillin-resistant Staphylococcus aureus) is getting resistant to old generation medicines and a cure for this bacterium requires finding effective antibiotics of the next generation. Staphylococcus aureus is normal a bacterium in human flora is frequently found, for example, on the nose, but the bacterium can be pathogen if an opportunity arises. S.aureus resistant evolutions lead to birth of MRSA. Antibiotic-resistant bacteria cause as similar infections as sensitive bacteria but antibiotic treatments are much more difficult. MRSA can spread out human-to-human contact and from MRSA-contaminated surfaces and instruments. Pharmaceutical industry is aiming at developing a new generation antibiotics against antibiotic-resistant strains. Newcomers are the fifth-generation cephalosporins which include for example ceftaroline.

The aim of this thesis is to verify assumption that ceftaroline is effective to local MRSA strains in vitro. The topic for this thesis came from a senior physician from Mikkeli´s central hospital, laboratory of clinical microbiology. The research was executed in clinical microbiology laboratory in Mikkeli. The clinical microbiology laboratory is a part of ISLAB (Itä-Suomen laboratoriokeskuksen liikelaitoskuntayhtymä). Ceftaroline epsilometer test had been used as a part of routine work in Mikkeli. However the larger scale test hasn’t been done so correlations between MIC-values and spa-types were unsolved. The research material was 40 MRSA-positive samples which have been discovered in a routine work.

The purpose of this thesis is to determine ceftaroline MIC-values in vitro -method to MRSA strains. This thesis includes an scientific article of research results. The article will be published in the laboratory magazine: Moodi. The fact that the medicine is not widely in use yet makes the article very interesting in scientifically. The research results are gained by comparing solved ceftaroline MIC-values and correlations between MIC-values and spa-types were examined. According to our research ceftaroline is an effective antibiotic to MRSA-strains in in vitro -studies. As a conclusion our article recommends to add the ceftaroline epsilometer test as a part of routine work.