RSI-protokolla Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelulle

Abstract

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoitus on ollut tuottaa Rapid Sequence Intubation protocol eli nopean tekniikan intubaatio (RSI-protokolla) Länsi-Pohjan sairaanhoitopiirin ensihoitopalvelulle. RSI-protokolla perustuu kansainvälisiin tutkimuksiin ja ohjeisiin hengitysteiden hallinnasta sairaalan ulkopuolisessa ensihoidossa. Opinnäytetyön loppuraportti avaa luodun ohjeistuksen ja protokollan tarkoituksen ja tavoitteet.

Tajuttoman potilaan hengitysteiden hallinta on keskeinen osa kehittynyttä nykyaikaista ensihoitoa. Hengitysteiden hallinnan ja kontrolloidun ventilaation on osoitettu jo sairaalan ulkopuolella parantavan sekundaariselviytymistä. Intubaation suorittaminen ja RSI-protokollan toteuttaminen vaatii jatkuvaa harjoittelua ja taitojen ylläpitämistä. Intubaatio on edelleen optimaalisin keino turvata potilaan hengitystiet. Potilaan sedaatioon ja intubaatioon liittyy kuitenkin komplikaatiomahdollisuuksia, eikä se ole kokemattoman ensihoitajan ensisijainen hengitysteiden hallinnan toimenpide. RSI-protokollan tavoitteena on minimoida mahdolliset komplikaatiot. Alueilla, missä ei ole mahdollisuutta lääkäritasoiseen ensihoitoon tai vaihtoehtoisesti viiveet potilaan saavuttamiseksi ovat pitkät, on perusteltua keskittää hengitysteiden hallinta kokeneille, asiaan perehtyneille ensihoitajille.

Protokollassa on paljon yhtenäisyyksiä London Hems:n ja Sydney area Hems:n RSI-prokollien kanssa. Teimme oppimateriaalin osiot tutkimuksista, hoito-ohjeista ja ajankohtaisista lähteistä.

Ajankohtaisen tiedon kerääminen RSI-protokollasta ja siihen liittyvistä osa-alueista osoittautui heti alussa vaikeaksi. Suomalainen kirjallisuus ja tutkimus-tausta aiheesta oli hyvin suppea, joten ryhdyimme etsimään tietoa kansainväli-sistä aineistoista. Projektin alkuvaiheessa asetimme kriteerit viitekehyksellem-me, joita olivat perustuminen kansainvälisesti hyväksyttyyn tietoon ja tutkimuk-siin. Viitekehyksen laadinnassa jaoimme aihealueita, joista kumpikin tuotti teoria tekstiä materiaallimme.

Asiasanat: RSI, hengitysteiden hallinta, intubaatio

This functional work was designed to produce RSI Protocol in Western North Hospital Emergency Medical Service. RSI Protocol is based on international studies and guidelines on respiratory management in non- hospital emergency care. The final report of the thesis shows the purpose and objectives of the ex-isting guidelines and protocol.

Airway management of a lifeless or unconscious patient is key part of the ad-vanced modern primary care. Airway management and controlled ventilation has already been proven to improve secondary survival outside the hospital. Intubation performance and the RSI Protocol call for the implementation of continuous training and skill maintenance. Intubation is still the optimal way to secure the airways of the patient. Sedation of the patient and intubation do however come with a risk of complications, and it is not an inexperienced paramedics primary airway control measure. RSI Protocol aims to minimize potential complications. In areas where there is no possibility of doctor -level emergency care, or alternatively, the time to be able to reach the patient is long, it is reasonable to focus the respiratory tract control to experienced, informed paramedics.

There are lot of coherency’s with London Hems and Sydney area Hems RSI-protocols. We made studying material sections of researches, care instructions and current sources.

Collecting current information of RSI-protocol and every different sections of it seem to be very difficult at start. Finnish literature and research of background topic was very compact and we started to find out information of international material. At the beginning of the project we set criterions to our frame of refer-ence, one of the criterion was that the material was internationally approved information and researches. We split up subject areas at making of frame of reference, bath of subject areas product theoretical information to our material.

Keywords: RSI , airway management, intubation