Psykoosipotilaan saumaton siirtyminen sairaalahoidosta avohoitoon : hoitajien kokemuksia potilaan hoitoon sitoutumisesta ja sen tukemisesta

Abstract

Opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää hoitajien kokemuksia psykoosipotilaiden hoitoon sitoutumiseen vaikuttavista tekijöistä sekä keinoista, joilla saumatonta siirtymistä sairaalahoidosta avohoitoon voidaan tukea. Opinnäytetyön tavoitteena oli tunnistaa hyviä käytänteitä sekä haastekohtia ja nostaa esille konkreettisia hoitotyön keinoja, joilla siirtymää voidaan tukea. Opinnäytetyö tehtiin Laakson yhteissairaalahankkeeseen (LYS), joka on Helsingin kaupungin ja HUS Helsingin yliopistollisen sairaalan yhteishanke.

Opinnäytetyö oli lähestymistavaltaan laadullinen ja menetelmänä oli teemahaastattelu. Yksilöhaastatteluja tehtiin seitsemän ja haastateltavina olivat Helsingin kaupungin psykoosilinjan hoitajat sairaalaosastoilta sekä poliklinikoilta. Haastattelut äänitettiin, litteroitiin ja aineistolle tehtiin teorialähtöinen sisällönanalyysi.

Aineiston perusteella potilaan hoitoon sitoutumiseen vaikuttavat voimakkaimmin potilaan sairaudentunto, päihdekäyttö ja perheen tuki sekä kotiuttamisprosessiin liittyvät käytännön asiat.

Potilaan hoitoon sitoutumista voidaan tukea hoidollisia menetelmiä hyödyntävän keskustelun, kuten psykoedukaation ja motivoivan puheen avulla. Perheen tuki ja verkostojen hyödyntäminen sekä empaattinen, avoin ja kunnioittava vuorovaikutus ovat tärkeitä. Hoitojärjestelmän näkökulmasta siirtymää tukevat resurssien järkevä ja oikea-aikainen hyödyntäminen sekä suunnitelmallinen kotiuttamisprosessi, jossa huomiota kiinnitetään käytännön asioihin. Toimiva yhteistyö sairaalan ja avohoidon välillä on erityisen tärkeää, kuin myös yhteisten tavoitteiden asettaminen potilaan kanssa.

Esille nousseet potilaan hoitoon sitoutumiseen vaikuttavat tekijät tukevat jo olemassa olevaa tutkimustietoa aiheeseen liittyen. Haastatteluaineisto antaa arvokasta tietoa hoitoon sitoutumista tukevista käytännön hoitotyön keinoista, joita voidaan hyödyntää yksikkötason toiminnan suunnittelussa sekä hoitotyössä laajemmin.