Käsihygienian toteutuminen kirurgisella vuodeosastolla

Abstract

Tämä opinnäytetyö toteutettiin yhteistyössä HUS/HYKS operatiivisen tulosyksikön kanssa. Opinnäytetyön tarkoituksena oli kuvailla käsihygienian toteutumista eräällä kirurgisella vuodeosastolla. Tavoitteena on hyödyntää saatua tietoa käsihygienian kehittämisessä.

Opinnäytetyö toteutettiin strukturoidulla havainnointimenetelmällä. Aineisto kerättiin kirurgisen vuodeosaston sairaanhoitajien käsihygienian toteutumisesta potilaskontaktien yhteydessä. Tiedonkeruuta varten luotiin havainnointilomake, joka perustui HUS:n käsihygieniasuosituksiin. Havainnointilomake jakautui kolmeen osioon, joissa havainnoitiin käsien koruttomuutta ja ihon kuntoa, käsien desinfektiota ja käsien saippuapesua. Kolme havainnoijaa keräsi aineiston neljän aamuvuoron aikana. Havaintoja saatiin yhteensä 114. Aineisto siirrettiin sähköiseen muotoon ja analysoitiin käyttämällä IBM SPSS Statistics- ohjelmaa.

Lähes kaikissa havainnoissa käsien koruttomuus ja ihon kunto olivat suositusten mukaista. Käsien desinfektio toteutui huonommin ennen potilaskosketusta tai toimenpidettä kuin näiden jälkeen. Toteutuneista käsien desinfektiokerroista kahdessa kolmasosassa käsihuuhdetta otettiin riittävästi ja lähes kaikissa kerroissa käsihuuhdetta hierottiin, kunnes kädet olivat kuivat. Käsien saippuapesua havainnoitiin seitsemän kertaa. Saippuapesu toteutui lähes kaikissa havainnoissa suositusten mukaisesti.

Käsihygienia toteutui hyvin käsien koruttomuuden ja ihon kunnon osalta. Suurimmassa osassa havaintoja käsissä ei ollut sormuksia, käsikoruja, rannekelloa, kynsilakkaa, teko- tai rakennekynsiä eikä selvästi havaittavia ihorikkoja. Käsien desinfektio ei toteutunut suositusten mukaisesti, koska usein potilashuoneen ainoa käsihuuhdeannostelija oli ovensuussa. Käsidesinfektion heikko toteutuminen ennen potilaskosketusta tai toimenpidettä johtui osin siitä, että sairaanhoitajat pukivat suojakäsineet desinfioimatta käsiään.

Opinnäytetyön tulosten perusteella käsihuuhdeannostelijoiden määrään ja sijaintiin tulee kiinnittää huomiota. Täydennyskoulutusta käsihygienian toteutumisesta suojakäsineiden käytön yhteydessä tulee järjestää.

This final project was actualized in collaboration with HUS/HUCH operative unit. The purpose of final project was to describe the realization of hand hygiene in one surgical ward. The aim of this final project is to advance hand hygiene by utilizing collected information.

The data collection was carried out by using structured observation method. Data was collected from nurses’ realization of hand hygiene while in contact with patients. An observation form based on HUS’ guidelines for hand hygiene was created for collection of the data. Observation form was divided into three sections: the condition of hands’ skin and absence of jewelry, the disinfection of hands and washing of hands by using soap. Data was collected by three observers during four morning shifts. Total number of observations was 114. Data was transferred to computer and analyzed by using IBM SPSS Statistics-program.

Almost all observations showed that absence of jewelry and condition of hands’ skin were in accordance with guidelines. The realization of hands’ disinfection was worse before patient contact or nursing procedures than after. In two thirds of all the realized hand disinfection times, enough disinfectant was taken and almost every time hands were rubbed together until they were dry. Washing of hands by using soap was realized at almost every observation according to the guidelines.

The ward’s nurses realized good hand hygiene in respect of absence of jewelry and condition of hands’ skin. The disinfection of hands was not carried out in accordance to the guidelines because very often the patient rooms' only disinfectant dispenser was at the doorway. Poor realization of hand disinfection before contact with patients or nursing procedures was partly a result of usage of gloves without disinfecting the hands first.

According to the results of this final project the number and placement of disinfectant dispensers needs attention. Additional training should be organized in respect to realization of hand hygiene when using gloves.