Asiakasta voimaannuttava terveyskeskustelu : katsaus kirjallisuuteen

Abstract

Opinnäytetyön aiheena oli asiakasta voimaannuttava terveyskeskustelu. Opinnäytetyö oli osa ESR Asiakasvastaava -toiminnan kehittäminen -hanketta. Tarkoituksena oli tehdä katsaus kirjallisuuteen asiakasta voimaannuttavasta terveyskeskustelusta. Tavoitteena oli tuottaa hankkeelle avosairaanhoidon vastaanotolla pitkäaikais- ja monisairaiden kanssa työskentelevän asiakasvastaavan työhön sovellettavissa olevaa tietoa voimaannuttavasta terveyskeskustelusta. Opinnäytetyön tutkimustehtävinä selvitettiin, mitkä tekijät edistävät ja heikentävät asiakkaan voimaantumista terveyskeskustelussa. Aihetta käsiteltiin aikuisen asiakkaan ja hoitajan kahdenkeskisen terveyskeskustelun näkökulmasta.

Opinnäytetyö toteutettiin integroivana katsauksena kirjallisuuteen. Aineisto koostui seitsemästä tutkimusartikkelista ja yhdestä pro gradu -tutkielmasta, ja se hankittiin Medic-, CINAHL-, ja PubMed -tietokannoista sekä käsinhaulla. Analyysimenetelmänä käytettiin induktiivista sisällönanalyysiä.

Aineistosta nousi esiin asiakkaan voimaantumista edistäviä ja heikentäviä tekijöitä terveyskeskustelussa. Asiakkaan voimaantumista edistävät tekijät liittyivät asiakkaan kohtaamiseen, hoitajan puhekäytäntöihin, asiakkaan omahoidon tukemiseen sekä hoidon jatkuvuuden turvaamiseen. Asiakkaan voimaantumista heikentävinä tekijöinä aineistosta nousivat hoitajan ja asiakkaan väliset ristiriidat sekä yhteisen kielen puuttuminen, asiakkaan negatiivinen asenne, hoitajan puutteellinen ammatillinen osaaminen ja negatiivinen asenne sekä ympäristön häiriötekijät.

Asiakasta voimaannuttavaan terveyskeskusteluun asiakasvastaava tarvitsee laaja-alaista ammatillista tietoa, taitoa ja osaamista. Asiakasvastaavan on tärkeää tiedostaa ammatillisen osaamisensa puutteet ja vahvuudet sekä kehittää osaamistaan. Lisäksi hänen on tärkeää tunnistaa asiakkaan voimaantumiseen heikentävästi vaikuttavat tekijät ja pyrkiä vaikuttamaan niihin mahdollisuuksien mukaan. Tulokset tarjoavat työkaluja asiakasvastaavan työhön pitkäaikais- ja monisairaiden asiakkaiden kanssa käytävään voimaannuttavaan terveyskeskusteluun liittyen.

The subject of this final project was Empowering Clients with a Health Promotion Dialogue. This final project was part of the Case Manager ESR project. The aim of this final project was to make review of the literature of the factors which promoted and impaired the empowerment of clients with a health promotion dialogue. These factors may be applied in nursing and health care of clients with chronic and multiple illnesses and in the work of a case manager in outpatients’ department. The subject was limited to private dialogues be-tween an adult client and a nurse.

As for the methods, this final project was an integrative review of literature. The material consisted of seven research articles and one master’s thesis. Data for this final project were collected by using health care databases such as Medic, CINAHL and PubMed and other manual searches. The material was analyzed using the methods of inductive content analysis.

The results showed factors that promoted and impaired client empowerment. The factors promoting empowerment were related to the encounter with the client, the nurse’s speech practices, how nurses support self-management as well as the continuum of nursing and health care. The factors impairing client empowerment were related to discrepancies be-tween the nurse and client, lack of common language, client’s negative attitude, lack of nurse’s professional expertise and nurse’s negative attitude as well as distractions in the nursing environment.

The results lead to the conclusion that the case manager needed a lot of professional expertise in and knowledge of the empowering health promotion dialogue. In addition, it was good for the case manager to become conscious of the factors in his or her work that impaired or promoted the client empowerment and to develop his or her professional skills. This final project provides tools for the case manager. With the help of this final project the case manager may carry out health promotion dialogues with clients with chronic and multiple illnesses.