PET-TT-kuvantamismenetelmän ja PET-MRI-kuvafuusion diagnostinen tarkkuus syöpäsairauksia tutkittaessa
Järvinen, Jenna (2014)
Järvinen, Jenna
Savonia-ammattikorkeakoulu
2014
All rights reserved
Julkaisun pysyvä osoite on
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2014123020717
https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-2014123020717
Tiivistelmä
Tutkimuksen tarkoituksena oli etsiä PET-TT-kuvantamismenetelmän ja PET-MRI-kuvafuusion mittareita eli tunnuslukuja, joiden pohjalta voitiin arvioida menetelmän ja kuvafuusion diagnostista tarkkuutta ja siten luotettavuutta eri syöpäsairauksia tutkittaessa. Diagnostinen tarkkuus ilmaisi kuvantamismenetelmän ja kuvafuusion kykyä erottaa toisistaan kaksi testiryhmää. Tässä tutkimuksessa testiryhmänä olivat sairaat ja verrokkiryhmänä terveet. Tämä erotuskyky voitiin määritellä diagnostisen testin mittareilla, joita olivat sensitiivisyys (herkkyys), spesifisyys (tarkkuus), positiivisen tuloksen ennustearvo ja negatiivisen tuloksen ennustearvo. Eri tunnusluvut mittasivat kuvantamismenetelmän ja kuvafuusion tarkkuutta eri näkökulmista. Sensitiivisyys ja spesifisyys määrittivät kuvantamismenetelmän ja kuvafuusion ominaisuuksia. Positiivisen tuloksen ennustearvo ja negatiivisen tuloksen ennustearvo määrittivät puolestaan ennustuskykyä. Näiden tunnuslukujen käyttö oli hyödyllisintä silloin, kun haluttiin ennustaa sairauden mahdollisuutta eri henkilöllä. Tutkimuksen tavoitteena oli tuottaa taulukko PET-TT-kuvantamismenetelmän ja PET-MRI-kuvafuusion diagnostisesta tarkkuudesta eri syöpäsairauksia tutkittaessa. Taulukko toimii tutkimustietoon pohjautuvana opetusmateriaalina röntgenhoitajakoulutuksessa Savonia-ammattikorkeakoulun terveysalan Kuopion yksikön radiografian ja sädehoidon koulutusohjelmassa.
Tutkimus oli toiminnallinen kehittämistyö. Aineistonkeruumenetelmänä käytettiin kirjallisuuskatsausta ja tutkimuksen kirjallisuuden etsintään kirjallisuushakua. Aineistoa kerättiin kansainvälisistä CINAL-, Medline- ja EBSCO -tietokannoista ja tutkimus rajattiin niin, että siihen valittiin vain koko- ja englanninkielisiä tekstejä, jotka olivat sekä määrällisiä tutkimuksia että meta-analyysejä eli referaatteja alkuperäisistä tutkimuksista. Tutkimukseen löydettiin yhteensä 11 eri artikkelia. Tutkimusaineiston analysointiin käytettiin deduktiivistä eli teoriajohtoista sisällönerittelyä. Tutkimuskysymykset ohjasivat erittelyn etenemistä.
PET-MRI-kuvafuusio näyttää osoittavan yleisesti parempaa diagnostista tarkkuutta eri syöpäsairauksien diagnostiikassa PET-TT-kuvantamismenetelmään verrattuna. Tämä luultavasti selittyy PET-MRI-kuvafuusion paremmalla erotuskyvyllä ja pehmytkudoskontrastilla sekä sen toiminnallisuudella (diffuusio-, perfuusio- ja kortikaaliaktivaatiokuvaukset). Aina ei kuitenkaan näyttänyt olevan tilastollisesti merkittävää eroa menetelmän ja kuvafuusion kesken. Yleisesti PET-MRI-kuvafuusio havaitsee herkemmin pieniä muutoksia ja syövän invasiivisuutta eli tunkeutumista lähikudoksiin. Täten kuvafuusio on hyvin käyttökelpoinen syövän asteen määrittelyssä ja siten syövän hoidon suunnittelussa sekä hyvä valinta preoperatiivisena tutkimuksena. Erityisesti hyvän- ja pahanlaatuisien muutoksien ja syöpäasteen luokittelussa näyttää olevan PET-MRI-kuvafuusio huomattavasti herkempi verrattuna PET-TT-kuvantamismenetelmään. Lisäksi PET-MRI-kuvafuusio osoitti suurempaa herkkyyttä maksan muutoksia tutkittaessa etenkin pienien muutoksien havaitsemisessa. Yleisesti ei näyttänyt olevan suurta eroa menetelmän ja kuvafuusion kesken imusolmukkeiden etäpesäkkeiden havaitsemisessa lukuun ottamatta yhtä tutkimusta.
Jatkotutkimusaiheeksi ehdotetaan keskittymään PET-MRI-kuvafuusion sijasta PET-MRI-kuvantamismenetelmään sekä kaikkien syöpäsairauksien sijasta yksittäisen syöpäsairauden tutkimiseen. Taulukkoa opetusmateriaalina voitaisiin edelleen kehittää internetpohjaiseksi itseopiskelumateriaaliksi ja opettajan luentomateriaaliksi. Tutkimuksesta hyötyvät sekä oppilaitos että laitehankkijat.
Tutkimus oli toiminnallinen kehittämistyö. Aineistonkeruumenetelmänä käytettiin kirjallisuuskatsausta ja tutkimuksen kirjallisuuden etsintään kirjallisuushakua. Aineistoa kerättiin kansainvälisistä CINAL-, Medline- ja EBSCO -tietokannoista ja tutkimus rajattiin niin, että siihen valittiin vain koko- ja englanninkielisiä tekstejä, jotka olivat sekä määrällisiä tutkimuksia että meta-analyysejä eli referaatteja alkuperäisistä tutkimuksista. Tutkimukseen löydettiin yhteensä 11 eri artikkelia. Tutkimusaineiston analysointiin käytettiin deduktiivistä eli teoriajohtoista sisällönerittelyä. Tutkimuskysymykset ohjasivat erittelyn etenemistä.
PET-MRI-kuvafuusio näyttää osoittavan yleisesti parempaa diagnostista tarkkuutta eri syöpäsairauksien diagnostiikassa PET-TT-kuvantamismenetelmään verrattuna. Tämä luultavasti selittyy PET-MRI-kuvafuusion paremmalla erotuskyvyllä ja pehmytkudoskontrastilla sekä sen toiminnallisuudella (diffuusio-, perfuusio- ja kortikaaliaktivaatiokuvaukset). Aina ei kuitenkaan näyttänyt olevan tilastollisesti merkittävää eroa menetelmän ja kuvafuusion kesken. Yleisesti PET-MRI-kuvafuusio havaitsee herkemmin pieniä muutoksia ja syövän invasiivisuutta eli tunkeutumista lähikudoksiin. Täten kuvafuusio on hyvin käyttökelpoinen syövän asteen määrittelyssä ja siten syövän hoidon suunnittelussa sekä hyvä valinta preoperatiivisena tutkimuksena. Erityisesti hyvän- ja pahanlaatuisien muutoksien ja syöpäasteen luokittelussa näyttää olevan PET-MRI-kuvafuusio huomattavasti herkempi verrattuna PET-TT-kuvantamismenetelmään. Lisäksi PET-MRI-kuvafuusio osoitti suurempaa herkkyyttä maksan muutoksia tutkittaessa etenkin pienien muutoksien havaitsemisessa. Yleisesti ei näyttänyt olevan suurta eroa menetelmän ja kuvafuusion kesken imusolmukkeiden etäpesäkkeiden havaitsemisessa lukuun ottamatta yhtä tutkimusta.
Jatkotutkimusaiheeksi ehdotetaan keskittymään PET-MRI-kuvafuusion sijasta PET-MRI-kuvantamismenetelmään sekä kaikkien syöpäsairauksien sijasta yksittäisen syöpäsairauden tutkimiseen. Taulukkoa opetusmateriaalina voitaisiin edelleen kehittää internetpohjaiseksi itseopiskelumateriaaliksi ja opettajan luentomateriaaliksi. Tutkimuksesta hyötyvät sekä oppilaitos että laitehankkijat.