Ryhmäohjaus antikoagulaatiohoidon omahoidossa : katsaus kirjallisuuteen

Abstract

Opinnäyte on osa Antikoagulaatiohoidon omahoidon ja sähköisen hoitopalautejärjestelmän kehittäminen terveysasemilla -projektia. Projekti toteutetaan Terveyden- ja hyvinvoinnin laitoksen, Helsingin kaupungin ja Metropolia ammattikorkeakoulun yhteistyönä. Opinnäytetyön tarkoituksena on kuvata antikoagulaatiohoidon omahoitoon siirtyvien potilaiden ryhmäohjausta edistäviä ja hidastavia tekijöitä.

Opinnäytetyö toteutetaan kirjallisuuskatsauksena, jossa sovelletaan systemaattista kirjallisuuskatsausta suppeammalla aineistolla. Sisällönanalyysi toteutetaan aineistolähtöisesti eli induktiivisesti.

Potilasohjaukseen liittyvät käsitteet on määriteltävä yhtenäisiksi. Terveydenhuoltohenkilöstön koulutusta on kehitettävä ja lisättävä peruskoulutuksesta lähtien. Koulutuksessa tulee painottaa potilasohjauksen prosessiluonnetta eikä pelkkää toteuttamista. Vuorovaikutustaitoja tulee kehittää vastavuoroisuuteen eli dialogisuuteen potilaan kanssa. Ohjausprosessi tulee tehdä potilaslähtöisesti yhdessä potilaan kanssa ja samoin ryhmälähtöisesti ryhmän kanssa. Ohjaukselle tulee asettaa tavoitteet ja arviointi niihin perustuen. Ohjausmenetelmien osaamista tulee lisätä koulutuksessa mukaan lukien audiovisuaalisten välineiden ja internetin hyödyntäminen. Ohjausprosessille tulee kehittää yhtenäinen kirjaamiskäytäntö osaksi potilaan hoitokertomusta hoidon jatkuvuuden parantamiseksi. Ryhmäohjausta tulee kehittää eri potilasryhmille suunnatuiksi ja jatkohoitoon järjestelmää hoitokontaktien jatkamisesta. Ryhmän rakenteeseen, kokoon ja käytettävissä oleviin resursseihin tulee kiinnittää enemmän ohjausta suunniteltaessa.

Opinnäytetyön tavoitteena on, että saatuja tuloksia voidaan hyödyntää ryhmäohjausta suunniteltaessa ja toteutettaessa sekä terveydenhuoltohenkilöstön koulutuksessa.

The study is a part of the project “Developing the Self Management of Anticoagulant Treatment and Electronic Feedback System in Health Centers”. The project is carried out in cooperation with the National Institiute for Health and Welfare, the City of Helsinki and Helsinki Metropolia University of Applied Sciences. Purpose of this study is to describe promoting and retarding factors for group counseling of patients, who transfer into self-managed anticoagulation therapy. The study is conducted as a literature review, which applies systematic literature review with limited data. Content analysis is carried out inductively, i.e. derived from the data. Concepts related to patient counseling must be defined similarly. Training of health care profes-sionals should be developed and increased right from the basic level. Training should emphasize process nature of patient counseling instead of just implementation. Interaction skills must be developed into reciprocity, i.e. dialogue with patient. With the patient, counseling process must be made patient-centered and with the group, group-centered. In counseling, targets must be set, as well as evaluation based on them. Knowledge of counseling methods should be increased in the training, including utilizing audiovisual equipment and internet. Counseling process must have a uniform practice of patient data documentation to secure the continuity of care. Group counseling should be targeted for different patient groups. Also, a system for sharing the care contacts must be developed. Structure and size of group and the available resources should be taken better into consideration in planning a group counseling session. Aim of this study is that the results obtained can be used in planning and implementing group coun-seling, as well as in training of health care professionals.