Vulvodynian vaikutus naisen hyvinvointiin : opas potilaalle ja hänen kumppanilleen sekä ohjausmateriaali hoitohenkilökunnalle

Abstract

Opinnäytetyö Vulvodynian vaikutus naisen hyvinvointiin tehtiin Kuopion yliopistollisen sairaalan naistentautien poliklinikan hoitohenkilökunnan toimeksiannosta. Toiminnallisen kehittämistyön tarkoituksena oli tehdä potilasopas vulvodyniaa sairastaville potilaille ja heidän kumppaneilleen, sekä tietopaketti muistilistan muodossa Kuopion yliopistollisen sairaalan naistentautien poliklinikan hoitohenkilökunnalle hoidon ohjauksen tueksi.

Vulvodynia määritellään kirjallisuudessa naisen häpyalueen, ulkosynnyttimien tai ulkoisten sukupuolielinten krooniseksi kiputilaksi, jonka etiologia on edelleen tuntematon. Kipua, jota kuvaillaan polttavaksi, pistäväksi, ärsyttäväksi, kirveleväksi ja kovaksi, voi esiintyä klitoriksen, emättimen eteisen ja ulkosynnyttimien alueella. Kiputilaan ei liity ulkoisesti nähtäviä gynekologisia muutoksia ja sen vuoksi diagnoosin määrittäminen on vaikeaa. Kipuoireyhtymä vaikuttaa heikentävästi naisen fyysiseen ja psyykkiseen hyvinvointiin.

Kivuilla on merkittävä vaikutus naisen minäkuvaan, parisuhteeseen, henkiseen hyvinvointiin sekä seksielämään. Kyky nauttia omasta seksuaalisuudesta voi heikentyä, koska kipu heikentää itsetuntoa ja minäkuva muuttuu alentuneen itsetunnon vuoksi. Kipu on aina yksilöllinen kokemus, johon vaikuttavat biologiset ja emotionaaliset tekijät, vuorovaikutus ympäristön kanssa sekä kipuun liitetyt käsitykset ja tulkinnat.

Vulvodyniaa hoidetaan oireenmukaisesti lääkkeellisesti, itsehoito- ja vaihtoehtoisilla hoitomenetelmillä sekä kirurgisesti. Hoitomuodot valitaan aina yksilöllisesti eri hoitomenetelmiä kokeilemalla. Hoidon keskeisenä perusteena on hyvä ohjaus, neuvonta ja valistus oireyhtymästä sekä keskustelutilanteiden mahdollistaminen potilaalle hoitohenkilökunnan kanssa. Tärkeimpinä tavoitteina hoidossa on vulvodyniakivun lievittäminen, naisen seksuaalisuuden ja parisuhteen tukeminen.

Toiminnallisen kehittämistyön tuloksena syntyneeseen potilasoppaaseen koottiin tietoa vulvodyniasta, oireista, hoidoista ja kipuoireyhtymän vaikutuksesta naisen seksuaalisuuteen sekä parisuhteeseen. Oppaan lähteinä käytettiin asianmukaisinta ja uusinta alan kirjallisuutta sekä asiantuntijoiden kokemuksia aiheesta. Potilasopas lähetettiin arvioitavaksi Kuopion yliopistollisen sairaalan naistentautien hoitohenkilökunnan eri ammattiryhmien edustajille. Vulvodyniaa käsittelevästä potilasoppaasta pidettiin myös osastotunti Kuopion yliopistollisen sairaalan naistentautien poliklinikalla. Saatujen kommentien perusteella potilasoppaan sisältöä, loogisuutta sekä ulkoasua muokattiin niin, että se on mahdollisimman selkeä, informatiivinen ja palvelee asiakkaita.

Potilasoppaan jatkokehitysehdotuksena on kyselytutkimus vulvodyniaa sairastaville potilaille oppaan toimivuudesta ja vaikuttavuudesta sekä oppaan tietojen päivittäminen uusimmalla tiedolla. Opasta voidaan hyödyntää myös moniammatillisessa yhteistyössä.

The thesis of vulvodynia's effect on the well-being of a woman was commissioned by the Gynaecological Outpatient Clinic at the Kuopio University Hospital. The aim of the assignment was to produce a patient information leaflet for patients, who suffer from vulvodynia and their spouses and a checklist for nursing staff to support the counseling situations.

Vulvodynia is defined in the literature as a chronic pain condition of the vulva, the external female genitals or the genital area, the etiology of which is still unknown. The pain, which has been described being burning, piercing, irritating, stinging and hard, can occur in the clitoris, the vagina and the external female genitals. Externally visible gynecological changes are not related to pain condition and therefore it is difficult to determine a diagnosis. The pain syndrome affects negatively woman’s physical and mental well-being.

The pain has a significant impact on a woman’s self-image, relationship, mental well-being and sex life. The ability to enjoy their own sexuality may be weakened, because pain affects negatively self-esteem and self-image can be changed due to a lower self-esteem. The pain is always a unique experience, which is affected by biological and emotional factors, interaction with the environment, as well as perceptions and interpretations related to pain.

Vulvodynia is treated medicinally, by self-care and alternative methods of treatment, as well as vestibulectomy. Therapies will always be selected individually by testing different methods of treatment. The main criterion in the treatment is a good guidance, counseling and education from the syndrome and to enable conversation situations for the patient with the nursing staff. The main objectives for the treatment are to relieve the pain syndrome and to support a woman's sexuality and relationship.

In the patient information leaflet, which was the result of the thesis, it was collected information about vulvodynia, symptoms, treatment and the pain syndrome’s impact of female sexuality, as well as the couple's relationship. As the sources of the leaflet it was used the most appropriate and the latest literature in the field and the experience of experts. The patient information leaflet was sent for survey to different professional groups of the Gynaecological Outpatient Clinic at the Kuopio University Hospital. The leaflet of vulvodynia was also discussed in a department hour in the Gynaecological Outpatient Clinic at the Kuopio University Hospital. The content, logic and layout of the patient information leaflet were modified on the basis of the comments that were received, so that the leaflet is clear, informative and serves patients.

As a further study, a survey could be carried out focusing on the functionality and effectiveness of the patient information leaflet and update the leaflet with the new information. The leaflet can also be used in multi-professional co-operation.